Новое масштабное исследование, в котором почти 14 лет наблюдали чуть ли не полмиллиона человек, показало, что определенная частота пульса может быть связана с существенным повышением риска инсульта.
То есть, статистика, полученная учеными, железная, и не верить их выводам не стоит. Отчет об этом опубликован в European Stroke Journal («Европейский журнал по изучению инсультов»), а доклад сделан на днях на ежегодной конференции Европейской организации по борьбе с инсультом.
«Золотая середина» и крайности
Исследование провели медики из отдела нейронаук Имперского колледжа Лондона. Они оценивали информацию по 460000 человек, которых в среднем наблюдали в течение 14 лет. За это время среди них было диагностировано 12290 инсультов. Тут стоит уточнить, как стало возможным организовать такое исследование. В нем оценивались данные «Биобанка Британии» (UK-Biobank), в котором, начиная с 2007 года, сосредоточена информация о здоровье более 500000 британцев. Её и использовали ученые.
Они сопоставляли частоту сердечных сокращений (ЧСС, она соответствовала частоте пульса) в покое с вероятностью развития инсультов. И вот главные полученные результаты:
- самым низким риск инсульта был при частоте сердечных сокращений от 60 до 69 ударов в минуту (уд/мин),
- риск инсульта возрастал на 25% при пульсе ниже 50 уд/мин и на 45%, если он был выше 90 уд/мин,
- при фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия) риск инсультов возрастал примерно в 5 раз и не зависел от частоты сердечных сокращений.
Последний пункт понятен: «Вероятно, это связано с тем, — объясняет ведущий автор исследования Декстер Пенн из отдела нейронаук Имперского колледжа Лондона, — что фибрилляция предсердий является настолько сильным фактором риска инсульта, увеличивающим вероятность его развития примерно в пять раз, что перевешивает роль в этом ЧСС».
Что нового частота пульса расскажет врачам
«ЧСС в состоянии покоя — это простой и доступный для всех показатель, который заслуживает большего внимания при оценке сердечно-сосудистого риска, особенно у людей без фибрилляции предсердий», — комментирует исследование профессор Аластер Уэбб с кафедры нейробиологии Имперского колледжа. По его мнению, практические выводы для врачей очевидны: «Очень низкая или очень высокая ЧСС должна служить сигналом для доктора, чтобы он внимательнее изучил у пациента все сердечно-сосудистые риски и приняли меры по изменению образа жизни, используя стандартные методы профилактики».
Разный пульс — разные инсульты
При этом, по мнению исследователей, у большинства пациентов с крайними вариантами пульса не нужно его ускорять или замедлять (конечно, если это не приводит к проблемам — прим. ред.). Основной акцент нужно делать на борьбе с другими классическими факторами риска инсульта. К ним относят фибрилляцию предсердий, гипертонию, диабет, ожирение, высокий уровень холестерина и курение — с ними связывают около 90% инсультов. Учитывая, что это модифицируемые факторы (то есть их можно изменить в лучшую сторону, ослабив негативное влияние — прим. ред.), большинство инсультов предотвратимо, и как минимум, их возможно существенно отодвинуть по времени развития.
Интересно, что инсульты, связанные с очень редким или частым пульсом, могут отличаться. Например, при низкой ЧСС в основном развивается ишемический инсульт. Это объясняют уменьшением притока крови к мозгу за счет более длинной диастолы (фазы расслабления сердца). А для самого сердца это, наоборот полезно: «Чем чаще пульс, тем короче диастола — это время отдыха сердечной мышцы между сокращениями сердца (систолы), — объясняет врач-кардиолог, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 лечебного факультета Российского университета медицины Юрий Васюк. — Именно в диастолу к ней притекает 90— 95% крови. Чем меньше частота сокращений, тем длиннее диастола и тем больше кислорода получает сердце».
При слишком частом пульсе нередко бывает не только ишемический инсульт, но и геморрагический (кровоизлияние — прим. ред.). Они оба могут быть связаны с повышенной нагрузкой на стенки кровеносных сосудов, это способствует как их ишемическому повреждению, так и большему риску разрыва и кровотечению.
Ранее мы писали, как самостоятельно определить частоту пульса, и интерпретировать результаты.
Подписывайтесь на АиФ в  MAX
|
