Худеем по-новому в новом году! Советы врача-диетолога

Ведущий конференции: Друзья, доброе утро! После новогодних праздников мы наконец снова с вами. Меня зовут Наталья Кожина и у нас всего 30 минут для того, чтобы задать свои вопросы врачу-диетологу Римме Мойсенко. Римма Васильевна, здравствуйте! Мойсенко Римма: Здравствуйте! Ведущий конференции: С прошедшими Вас праздниками, хотя у нас впереди еще Старый Новый год и масса других праздников, поэтому поводов для встречи очень много, у нас же национальная черта – переедать в Новый год. Мойсенко Римма: К сожалению, да. Мы очень долго отдыхаем. Сейчас ехала с водителем, он говорит, что поправился на 4 кг: диван – холодильник, диван – холодильник, и так все праздники. Есть вроде не хочется, но все равно нужно что-то схватить и в рот положить. Ведущий конференции: Скажите, пожалуйста, может быть Вы по своим пациентам наблюдали: водитель на 4 кг поправился, а сколько мы обычно набираем за праздники и насколько сложно потом эти килограммы сбросить? Мойсенко Римма: На самом деле мы по-разному набираем вес. Кто-то набирает за счет жирных продуктов, которые употребляет в большом количестве, и жир начинает стремительно нарастать. За 10 дней может набраться не более полутора килограмма жира. Это максимум при плохом настроении, а здесь настроение не может быть плохим, это же праздники. При хорошем настроении, сколько бы мы не съели, жировая клетка может набрать не более 80 г жира в сутки. Так что за праздники 800 г жира чистого, все остальное, если есть 4 кг, из них 800 г жира, это вода. Вода, разумеется, задерживается: красная рыба, различные маринады, избыточное количество соленых продуктов, которые априори задерживают воду. От воды можно очень быстро освободиться, легко, поэтому не нужно переживать о том, что мы поправились, а самое главное, чтобы не расстраивать себя, не нужно вставать на весы и смотреть на эти цифры. Просто примерьте свое платье, которое хотели надеть на Новый год, или дежурную юбку. Если молния не застегивается, значит надо работать. Мы же чувствуем обычно: то сапоги плохо застегиваются, то кофточка. Мы все понимаем, что праздники – это хорошо, и не стоит огорчаться из-за того, что мы что-то набираем. Ведущий конференции: Хорошо, огорчаться не стоит, но тем не менее, водитель не дает мне покоя, все-таки человек набрал 4 кг, кто-то, как я, например, полтора кг, что нужно делать или просто надо жить в обычном режиме и никаких диет не нужно? Мойсенко Римма: Мы все разные. Есть категория людей, которые набирают 4 кг, и эти килограммы остаются на протяжении длительного времени, а есть люди, как Вы со своими полутора килограммами, с которыми Вы через 2 дня расстанетесь так же легко, как незаметно они к Вам пришли. С определенного возраста, если вода задерживается (с 30 лет для женщин), непременно нужно наметить несколько мероприятий для того, чтобы от этой лишней жидкости освободиться. Хотя бы бессолевое питание. Если у вас нормальное давление или есть склонность к повышенному артериальному давлению, то, разумеется, на 10 дней можно сесть на бессолевую диету – просто не подсаливать никакие продукты питания и в большем количестве употреблять чистую воду. Если это будет чай зеленый, то 2-3 раза в день, не чаще. Основной жидкостью должна быть вода. Она выводит различные соли, которые накопились в результате праздников и которые, собственно говоря, нас огорчают. Можно освободиться еще от тех продуктов, которые являются высококалорийными и высокорафинированными: различные булочки, белый хлеб, жирные продукты, жареный картофель, курица. Утром может быть какая-то каша, отварное яйцо, нежирный творог, фрукты, овощи. Овощные салаты или овощные супы в течение дня, а самое главное – не голодать в течение дня. Важно – обязательно принимать пищу, потому что существует совершенно парадоксальная реакция, когда человек, видя эти 4 лишних килограмма, бросается в другую крайность, не позволяя себе есть ровным счетом ничего. В этом случае организм начинает готовиться к некой войне, потому что понимает, что хозяйка не кормит. Как только начнется хоть какое-то питание, жировая клетка начнет набирать себе про запас количество энергии в виде отложившегося жира для того, чтобы потом быть готовым к следующему голоду. Жировая клетка вынуждена набирать, мы ее провоцируем своими голодовками. Поэтому есть необходимо, чтобы организм получал завтрак, обед и ужин, но в небольших объемах, 200-250 г на один прием пищи каждые 2-3 часа. Есть надо медленно, с удовольствием и во имя того, что это энергия, которая помогает мне еще и похудеть, то есть с позитивными намерениями мы принимаем эту пищу, и между приемами пищи выпиваем большое количество жидкости, равномерно распределяя в течение дня. В этом случае мы себе поможем. Самое главное не вставать перед зеркалом и не ненавидеть себя, потому что, как правило, таким образом люди снижают свою самооценку, впадают в отчаянье и прибегают к каким-то мерам, которые не являются правомерными в отношении здоровья, они просто разрушают свое здоровье. Ведущий конференции: У Вас ведь очень много написано по этому поводу, в Вашей книге, которая недавно вышла. Психологический подход достаточно важен. Нужен определенный психологический настрой, когда мы садимся на диету и когда диета уже закончилась, для поддержания веса. Об этом расскажите, пожалуйста. Мойсенко Римма: Девушка, которая ненавидит себя в своем большом весе, подходит к зеркалу и или отворачивается, или говорит какие-то нехорошие слова о себе. Представьте себе, что это какая-то ближайшая подруга или самый близкий и родной человек. Ведь ему можно помочь только тогда, когда это отражение чувствует и понимает, что его любят, его признают, ему действительно искренне хотят помочь. Если бороться с собой бесконечно, это будет абсолютный проигрыш, это как бороться с ветряными мельницами. В первую очередь нужно себя принять и для себя сделать вывод, что были праздники, это было хорошо, было прекрасное настроение, и не нужно омрачать себе последствия этого праздника какими-то бесконечными, занудными диетами, и думать о том, что я обречена теперь до лета сбрасывать те 2 кг, которые набрала. Все уйдет достаточно быстро. Чем раньше мы начнем программу избавления от лишней жидкости, тем быстрее получим хороший результат. Праздники закончились, можно сесть на один разгрузочный день. Его уже бывает достаточно для того, чтобы избавиться от 1 кг лишнего веса. Допустим, это будут, по желанию, только огурцы и помидоры: огурец, через час помидор, через час огурец и т.д. Можно добавить растительное масло, но без соли, перца и специй, петрушку, укроп, какую-то еще травку по желанию. Красиво нарезать огурец, разложить его на тарелочке и получить удовольствие от этой красоты, сделанной для себя, любимой. И каждый час между приемами пищи надо выпивать стакан воды. Вы увидите, какой будет результат к следующему утру! Там точно не будет 1 кг, но при этом у нас будет прекрасное настроение. Мы продолжаем питаться теми продуктами, которые нам нравятся. Если хотите, это будет полтора кг яблок. А если вам кажется, что вы не можете без мяса, пусть будет отварная курица без кожи и костей, пожалуйста. Разделите ее на 7-10 порций и в течение дня можете равномерно ее съесть без соли. Ведущий конференции: А на шоколаде можно? Мойсенко Римма: Можно. 150 г шоколада, но нужно понимать, что если мы набрали вес отчасти от сладких продуктов, то шоколад еще и жирный продукт. Мало того, что там много калорий, там еще и жиры достаточно насыщенные. Если будет 150 г шоколада, то только черного. Если этого хватит для вашего удовольствия на весь день, пожалуйста, но главное – не голодать. Вам надо получить 600-800 калорий в сутки для того, чтобы обеспечить основной обмен, дыхание, кровообращение, работу всех систем. Ведущий конференции: Римма Васильевна, мне кажется, что я худею, пока Вас слушаю. Вы даете такой мощный психологический настрой! Я надеюсь, что наши зрители, которые в данный момент задают свои вопросы, это тоже чувствуют. Римма Васильевна, у нас ведь не только Новый год, масса других праздников впереди. Дайте какие-нибудь рекомендации, чтобы не переедать. Мойсенко Римма: Да, нам предстоит еще Старый Новый год, а потом и 23 февраля, 8 марта. Во-первых, не приходите голодными на праздник для того, чтобы вы уже глазами не могли съесть все то, что видите на столе. Вы должны быть сытыми. Обязательно нужно принимать пищу согласно классической схеме приема. Далее, если вы пришли в гости и понимаете, что на столе находится огромное количество продуктов и блюд, которые являются высококалорийными, присядьте в ту зону стола, где находятся низкокалорийные блюда. Возьмите одну тарелку. Тарелки хозяйки предоставляют разные. Можно попросить маленькую тарелку. Если нет такой возможности и это большое французское блюдо, выложите на это блюдо различные зеленые овощи: салатный лист, салат «Айсберг», перец, огурцы. Надо закрыть дно тарелки, тогда наше подсознание улавливает ощущение полной тарелки и нам кажется, что мы уже почти сыты и у нас много еды. Это очень важный на подсознательном уровне зрительный анализатор. Если мы видим дно тарелки, нам кажется, что нас морят голодом, сразу рефлекторно повышается аппетит, хочется съесть все. Поэтому сразу же уложите дно тарелки листвой, а далее все, что вы хотите съесть. Пусть это будет небольшая порция, максимум 250-300г, потом возьмите вилку. Как правило, вот мы с Вами беседуем, я могу держать вилку в руках бесконечно и она работает сама по себе, пока мы с Вами общаемся. Мы можем совершенно не замечать, как вилка, работая, поглощает все, что хочется. Мы этого не замечаем. Я предлагаю взять вилку, наколоть какие-то кусочки овощей или блюда, которое мы выбрали, и съесть, тщательно пережевывая, с осознанием того, что это мы прожевали, и положить вилку минуты на три на стол. Представьте, что она горячая и мы не будем ее трогать. Если мы будем контролировать это, мы не переедим. Я вас уверяю, через 15 минут от начала приема пищи, наступит такое хорошее насыщение, что не захочется есть большего. А потом можно встать, побеседовать с гостями, потанцевать, выйти на улицу подышать свежим воздухом. Это же не праздник чревоугодия, это просто праздник. Мы можем показать себя с разных сторон, удивиться чему-то, получить новую информацию и новые впечатления! Новые знакомства! Ведущий конференции: Римма Васильевна! Спасибо Вам за такую подробную инструкцию! Друзья, мы приступаем к самой интересной и долгожданной части нашей беседы – мы приступаем к вашим вопросам. Я напоминаю, что у нас в гостях врач-диетолог Римма Мойсенко. Не упустите возможность, задайте свой вопрос прямо сейчас!

После 7 часов вечера лимфатическая система работает уже плохо, а в 9 вечера она уже засыпает до утра и все, что мы выпиваем после 7 вечера остается на нашем лице, потому что мы принимаем горизонтальное положение. Поэтому у нас по-прежнему 2 литра в день, но все до 7 вечера равномерно в течение дня.

Спасибо Вам огромное, Римма Васильевна! Какие-то пожелания для тех, кто нас сейчас смотрит и кто будет смотреть потом, тем более приближается Старый Новый год.

Прежде всего хочу поздравить всех с наступающим Новым годом! Конечно же хочется, чтобы все те желания, та мечта, которая есть у каждого, сбылись непременно! Кроме того, я желаю хорошего настроения! Даже если вы видите свое отражение в зеркале и себе не нравитесь, вы, тем не менее, с некоей иронией, с хорошим настроением примите себя сначала такой, какая вы есть. Только тогда вы себе сможете помочь. Если мы будем с собой бороться, это будет совершенно бессмысленная борьба.

Спасибо Вам огромное еще раз, что пришли! Дали совершенно потрясающую инструкцию на все праздники вперед. Теперь мы знаем, как можно есть и при этом не набирать лишние килограммы, а уж если набрал, то как с этим бороться. Спасибо огромное! Друзья, спасибо, что были вместе с нами и всего доброго!

Все дело в том, что здесь нужно очень хорошо понять, с чем связан этот аппетит. Если его провоцируют какие-то отрицательные эмоции, часто бывает, что наше поведение изменено в связи с нашим психологическим статусом. Нужно завести дневник и постараться понять, я хочу есть или меня провоцирует какая-то отрицательная мысль. В этом нужно разбираться уже с психологами для того, чтобы помочь человеку.

А еще можно книгу почитать, которую Римма Васильевна написала.

Да. Вышла книга «Моя программа стройности». Там как раз предлагается психологический подход. Многие читатели звонят и благодарят, потому что действительно эта книга помогает им себя настроить, себя увидеть со стороны и себе же помочь.

На самом деле до 4 часов дня можно. В первую половину дня, с 10 до 13 часов самым активным образом работает поджелудочная железа, которая готова не заметить высокий гликемический индекс у данного сладкого продукта. Там же что происходит? Поднимается уровень сахара в крови, вырабатывается поджелудочной железой большое количество инсулина, который блокирует жировую клетку, не дает ей возможности похудеть. Если вы имеете нормальный вес, можете позволить себе сладкие продукты, если они не повышают вам аппетита и вес, в этом случае до 4 часов можете есть сладкое и не думать ни о чем плохом. В том числе и фрукты, это тоже относится к сладким продуктам, и мед, и сахар. После 4 часов уже ничего сладкого не должно быть.

Если вы сейчас решите похудеть сразу на 20 кг, а у вас лишних 13-15 кг, как правило, женщина всегда хочет похудеть на большее количество килограммов, чем это возможно вообще. И знаете, какая еще деталь замечена? Если женщина видит себя в зеркале, она всегда видит себя больше на 2 кг. Так срабатывает зрительный анализатор. Любая женщина видит себя полнее, чем она есть на самом деле. Если вы начинаете худеть и решаете сбросить все эти килограммы в течение месяца, разумеется, кожа повиснет. Сначала сбрасывается много килограммов в течение месяца, а норма – это не более 10% от имеющегося веса. Например, если вы весите 78 кг, максимально можно сбросить 7-7,5 кг в течение первого месяца, потому что сначала будет удаляться лишняя жидкость, которая совершенно точно накапливается, потому что возраст уже ближе к климактерическому периоду, идет некое нарушение обмена веществ, водно-солевой обмен нарушается и жидкости достаточно много лишней бывает, около 3-5 литров. Эта жидкость быстро уходит, сразу становится легче, появляется ощущение радости, что я буду с такой же скорость терять вес и все следующие месяцы. Некоторых это останавливает, они начинают наедаться, им страшно так быстро сбрасывать вес, а некоторые наоборот, воодушевляются и вообще прекращают есть, и появляется некое весовое плато, когда сбросили 7 кг, и дальше вес стоит. На самом деле минус 7 кг – это совершенно новый организм, организму нужно почувствовать себя в новом теле, нужно перестроиться эндокринной системе, гормональной системе, то есть сначала уходит вес, потом объемы. На втором месяце у вас будут уходить больше объемы, чем вес. Пусть вес стоит, это не страшно. Если вес стоит месяц, не нужно впадать в отчаянье, это нормально. И не нужно отказываться от еды совсем. Человек прекратил есть, значит изменяется уровень обменных процессов, организм начинает адаптироваться к отсутствию пищи и впадает в состояние некоего сна, при котором уровень обменных процессов снижается до самого низкого. Человек становится сонливым, зябнет, ему некомфортно, у него нет никаких сил. В этом случае необходимо пересмотреть свой рацион питания, обязательно увеличить количество белковых продуктов и заняться, пусть не спортом, пусть это будут прогулки, физическая нагрузка обязательна. После 30 лет каждый человек должен взять на себя обязательство: процесс похудения должен быть совместным с физическими нагрузками, потому что с 25-тилетнего возраста мы теряем, к сожалению, мышечную массу. Каждый год мы теряем 1% мышц, занимаемся мы спортом или нет. К 50 годам мы теряем 25% мышц, а эти отсутствующие мышцы заменяются подкожной жировой клетчаткой, а в мышцах, именно в митохондриях, находится максимальное количество энергии, которое готово нам помочь ускорить обменные процессы, стабилизировать вес, ускорить процесс похудения, то есть это внутренние энергетические резервы. А если мы впадаем в состояние отчаянья, выбрасываем из своего холодильника ровным счетом все и сидим на одной морковке с утра до вечера в течение месяца, в этом случае сначала мы теряем воду, потом начинаем терять, увы, не жир, а мышечную массу, потому что для обслуживания нашего организма, для ходьбы, для нашей деятельности, активности необходима энергия. На одной морковке начинают разрушаться мышцы с выделением энергии, которая будет обеспечивать работу всех внутренних органов, а в итоге потом мгновенно, как только забрасывается диета, набирается вес. И набирается за счет чего? Конечно за счет жира. В результате приходят молодые девочки 20-25 лет, у них отсутствует мышечная масса, потому что они довели себя голодовками до состояния наличия только костной и жировой массы. Жировая масса начинает прогрессировать, у организма уже нет внутренних резервов для того, чтобы поддерживать вес в нормальном состоянии, и девушка уже обречена на бесконечные диеты на всю оставшуюся жизнь.

Римма Васильевна, был у нас вопрос, я сейчас не найду, вопросов достаточно много. Женщина написала, что у нее большой избыток веса и ей противопоказаны физические нагрузки по целому перечню заболеваний, она не может заниматься спортом. В этой ситуации как быть?

Просто двигаться, ходить, я даже не говорю о том, чтобы подниматься по ступенькам на свой этаж, скажем, седьмой-восьмой, потому что, если есть патология сердечной мышцы, а тем более лишний вес всегда дает нагрузку и на сердце в том числе. Пусть это будет просто движение по ровной поверхности. Выбираем то место, где не скользко, потому что сейчас зима и нужно быть крайне осторожным. Если дома есть беговая дорожка, то просто ходим на этой дорожке. В конце концов могут быть в домашних условиях упражнения на все группы мышц, пусть это будет утренняя и вечерняя зарядка, или хотя бы однократная, но полчаса. Движение в обязательном порядке должно быть, потому что без движения невозможно существовать и жировая клетчатки без движения не будет так быстро уходить. Нужно в обязательном порядке провоцировать наши мышцы на работу, чтобы они тоже каким-то образом аккумулировали энергию, готовую нам же помочь. И потом, если вес более 100 кг, я не советую самостоятельно начинать худеть. Обязательно нужно обследоваться, посетить поликлинику. Сейчас такое время, начало года, я вообще предлагаю каждому из нас пройти какое-то первичное медицинское обследование, самое элементарное: анализ крови, УЗИ внутренних органов. Этого достаточно, если нет никакой патологии. Даже если мы не жалуемся, потому что жалобы приходят уже в последний момент, когда заболевание настолько прогрессирует, что ему уже невозможно помочь. Поэтому обращайтесь обязательно к врачу с профилактической целью. Это самое хорошее мероприятие перед тем, как начать худеть, кстати, потому что важно, чтобы не было камней в желчном пузыре, в почках. Очень важно, чтобы было нормальное состояние щитовидной железы, потому что, если есть патология, сколько бы вы не пытались худеть, как бы вы не пытались отказаться от каких-то продуктов питания, вес будет вас провоцировать на снижение вашей самооценки, вы будете просто в отчаяньи от того, что ничего не сможете с собой сделать. Может быть действительно есть патология щитовидной железы и вам нужна помощь, которая подстегнет работы этой железы и сразу начнется процесс активного похудения. Может быть это предклимактерическое состояние, которое не позволяет нормально ускорить обменные процессы, идет нарушение водно-солевого обмена. Если есть камни в желчном пузыре, вообще надо худеть очень осторожно, потому что голодовка провоцирует накопление и застой. Это мина замедленного действия. Когда она может взорваться, мы не знаем. А мы будем обвинять какую-то диету, какого-то диетолога, у которого подсмотрели диету в журнале или в газете.

Ешьте, пожалуйста, в течение дня достаточно, причем настолько достаточно, даже в 6 часов вечера, чтобы Вы непременно фиксировали этот прием пищи, тогда у Вас не будет ночного жора. Идеальный вариант – доедать всю пищу, которая у нас есть, за ужином. Мы должны четко распределять наши продукты питания таким образом, чтобы нам хватило до ужина в том числе, а утром можно пробежать в магазин что-то купить или сварить, пожарить яйцо. Маловероятно, что Вы ночью встаете и что-то готовите, наверное, Вы хватаете то, что уже готово. Все готовьте утром.