Почему ожирение больше распространено среди женщин, как не допустить развития этого заболевания и вылечиться, aif.ru рассказал врач-онколог, бариатрический хирург, экс-президент российского общества бариатрических хирургов Бекхан Хациев.
Ожирение — отнюдь не только внешний дефект, а хроническое рецидивирующее заболевание, которое повышает риск развития сопутствующих болезней: диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний (тромбоза, инсульта, инфаркта), апноэ сна, бесплодия, депрессии и др. Диагноз ожирение ставится, когда индекс массы тела пациента равен или превышает 30. ИМТ рассчитывается по формуле: масса тела в килограммах разделенная на рост в метрах в квадрате.
Долюшка женская
Согласно статистике ожирением у нас чаще страдает слабый пол. Типичный портрет пациента — женщина от 40 лет с весом 120 кг (индекс массы тела ИМТ- 42).
Есть несколько объяснений этого. Сам женский гормональный фон способствует накоплению жировой клетчатки (ведь в ней тоже могут синтезироваться половые гормоны эстрогены). А если эстрогенов — избыточное количество, это еще дополнительно увеличивает скорость образования целлюлита, и способствует задержке жидкости в организме.
На женщин в современном мире ложатся и бытовые вопросы, и заботы о воспитании детей, и, конечно, рабочие проблемы. В таких условиях ей подчас просто некогда заботиться о себе. Ситуацию усугубляет нездоровый образ жизни: нарушенное пищевое поведение и отсутствие физической активности. Не стоит забывать и о стрессах, без которых не обходится жизнь современной женщины. А гормон кортизол, вырабатываемый в стрессовых ситуациях, влияет на отложение жира вокруг внутренних органов (чаще всего в области живота).
При этом к тому же к женской внешности общество предъявляет повышенные требования, и те, кто не соответствуют стандарту красоты, подчас испытывают негативное отношение к себе. В результате они винят себя, отчаиваются и заедают стресс. Так образуется порочный круг, из которого женщина не может выбраться и продолжает набирать лишние килограммы.
Как не допустить ожирения?
Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание и здоровые механизмы избавления от стресса помогут держать вес под контролем.
Но про строгие диеты надо раз и навсегда забыть. В рационе питания обязательно должны присутствовать белки, жиры и углеводы, а вот количество еды необходимо контролировать, не превышая суточную норму калорий, которую легко рассчитать в онлайн-калькуляторе в интернете. При желании снизить вес следует придерживаться небольшого дефицита калорий, сократив норму на 10%.
Жесткие изнурительные тренировки в зале тоже подходят не всем. Важно выбрать те нагрузки, которые будут приносить радость. Поначалу это могут быть просто пешие прогулки, а затем можно найти активность по душе: зумбу, йогу, пилатес, бег и так далее. Ключевое условие — регулярность занятий. Только так можно получить длительный результат.
Психологическое состояние тоже очень влияет на набор или сброс веса. Справиться с негативными установками о себе и своем теле в одиночку непросто, а иногда и невозможно. Поэтому лучше обратиться к специалисту — психологу или психотерапевту.
Опять остались в плюсе...
Но при ИМТ свыше 30 похудеть самостоятельно уже практически невозможно. Диеты и спорт не дадут результата. Ожирение — это болезнь, которую практически невозможно побороть самостоятельно. Согласно ряду исследований, 80-90% людей с ожирением, которые худели с помощью диет и спорта, спустя время вновь набирали исходный вес, а иногда и с плюсом.
Ведь при ожирении организм переходит в иной метаболический режим. И худеющий начинает бороться уже не с весом, а с собственным организмом, который при дефиците калорий начинает запасать вещества и, следовательно, происходит застой веса на одном уровне. В этом случае важно обращаться к специалистам — эндокринологу, диетологу, психологу и бариатрическому хирургу. Борьба с ожирением — работа мультидисциплинарной команды, которая призвана помочь женщине не только сбросить вес (и тем самым вернуть здоровье), но и изменить пищевые привычки, чтобы лишний вес больше не вернулся.
Лекарства или операция?
Существует несколько способов лечения ожирения: медикаментозный, хирургический, а также комплекс реабилитационных мероприятий, направленный на изменение образа жизни и поддержания результатов для комфортного снижения веса.
При медикаментозной терапии используются различные препараты — ингибиторы липазы, ингибиторы обратного захвата серотонина и регуляторы аппетита. Вместе эти лекарства позволяют снизить аппетит, ускорить расщепление жиров и снижение веса, а также предотвратить сопутствующие заболевания. Однако они имеют и побочные эффекты. Часть из этих препаратов уменьшает всасывание жиров, а вместе с ними и других питательных веществ, поэтому пища на фоне их приема почти не усваивается, и организм недополучает необходимых ему витаминов и минералов. Другие препараты воздействуют на желудочно-кишечный тракт, не позволяя пище задерживаться в организме — а это чревато сбоями в работе пищеварительной системы.
Хирургический метод (бариатрические операции) направлен на безопасное для пациента изменение анатомии желудка или кишечника. Такие вмешательства помогают создать чувство насыщения от небольшого количества пищи, поэтому проблема с перееданием решается раз и навсегда. Операции проводятся малоинвазивно, то есть через маленькие проколы, что позволяет сократить период реабилитации.
Самая популярная бариатрическая операция — это продольная резекция желудка. Во время вмешательства хирург уменьшает размер желудка: удаляется небольшой его сегмент, отвечающий за повышенное чувство голода.
Кому можно, а кому — нет
Если у пациента чрезмерно большой вес, то сначала ему надо немного похудеть, а уже затем можно и оперироваться. Хирургическое вмешательство также не рекомендуется проводить при наличии у пациента тяжелой сердечной недостаточности, активном лечении рака, лекарственной или алкогольной зависимостях, некоторых психических заболеваниях, а также заболеваниях сердца и желудка. Но если такие заболевания удастся привести в состояние ремиссии, то затем можно проводить операцию. Но, прежде чем готовить пациента к хирургии, врач должен убедиться, что человек готов следовать всем рекомендациям в послеоперационном периоде (например, будет соблюдать диету).
Как и при любом хирургическом вмешательстве, после бариатрической операции у пациента могут наблюдаться побочные эффекты. Например, в первые дни могут быть тошнота, запоры или диарея, но затем работа пищеварительного тракта налаживается. Но качество выполненного вмешательства и возможные последствия напрямую зависят от правильного выбора клиники, компетенции врача и соблюдения пациентом предписаний после вмешательства (диета, прием витаминов, физические нагрузки). При соблюдении всех этих условий побочные эффекты и осложнения, как правило, либо минимальны, либо отсутствуют. На 4-6 сутки пациент уже выписывается из больницы.
Новая жизнь
Так, за первые полтора года после операции масса тела пациента снижается на 60-70%, а в течение 5 и более лет у 75-90% пациентов наступает ремиссия сахарного диабета 2 типа. Также у женщин наблюдается восстановление репродуктивной функции.
Но такие замечательные результаты возможны только в том случае, если пациент после выписки будет соблюдать диету. Первые две-три недели после операции можно употреблять только жидкую пищу. После трех недель постепенно можно переходить к мягкой и твердой еде. В течение первого месяца после операции рацион должен состоять из овощей, фруктов и белковых продуктов, а калорийность питания — в районе 400-800 калорий в день.
После операции важно пересмотреть образ жизни и питания, это позволит не только похудеть, но и улучшить общее самочувствие и состояние здоровья. А регулярные физические нагрузки помогут укрепить суставы и мышцы для улучшения качества жизни.
