Если вены доставляют проблемы. Онлайн с флебологом

Ведущий конференции: Антон Евгеньевич, скажите, какая категория людей находится в группе риска? Соломахин Антон Евгеньевич: По большому счёту, в группе риска находятся все. Особую роль здесь играют наследственная предрасположенность (варикоз чаще всего появляется у тех людей, для которых характерна врождённая слабость соединительной ткани) и чрезмерная нагрузка на вены (может возникать из-за лишнего веса, длительного нахождения на ногах, при частом переносе тяжестей, при ношении обуви на высоких каблуках и т.д.). Также варикоз может стать последствием беременности и родов, именно поэтому молодые девушки и женщины должны следить за состоянием вен на своих ногах. Прекрасная половина человечества страдает от этого заболевания гораздо чаще, на их долю приходится 60-70% случаев. Но в 98% случаев — это наследственная патология. Опять же, у женщин она проявляется чаще, чем у мужчин. Работаете ли вы, долго сидите, либо у вас большая физическая нагрузка, или даже если ничего этого у вас нет, но по наследству вы получили варикозную болезнь, то она всё равно к вам придёт. Особенно, если вы не занимаетесь профилактикой. Ведущий конференции: Если человек понимает, что находится в группе риска, какими должны быть его действия? Соломахин Антон Евгеньевич: Каждый пациент, который услышал о том, что у него есть признаки или намёк на варикозную болезнь, должен соблюдать определённые меры профилактики — приём флеботоников, гимнастические комплексы, контрастные души перед сном. Необходимо носить компрессионный трикотаж и раз в полгода приходить на консультацию к флебологу, с прохождением ультразвукового доплеровского сканирования. Сразу отмечу, что флеботоники тоже лучше принимать по назначению врача, а не самостоятельно. Обычно доктор, глядя на стадию заболевания, назначает пациенту сезонный приём — два раза в год по нескольку месяцев. Как правило, зимой и летом. Что касается компрессионного трикотажа, то он носится только днём. Утром, не вставая с кровати, его нужно надевать, а вечером перед тем, как ложиться спать, снимать. Ведущий конференции: Какие симптомы сигнализируют о том, что есть проблемы с венами? Соломахин Антон Евгеньевич: Тяжесть в ногах, появление отёчности, и, самое главное, появление вен, неважно, каких. Это может быть просто сосудистый рисунок, так называемые «звёздочки», или это уже контурирующие, варикознодеформирующие вены на ногах. Так же симптомом является судорога икроножных мышц. Ведущий конференции: Какие методы лечения применяются сегодня? Соломахин Антон Евгеньевич: Метод лечения варикозной болезни, если она уже есть, только один — оперативный. Есть «золотой стандарт» — это классическая хирургическая операция, которая делается уже десятки лет. Она несколько травматична, поскольку идёт с наложением швов, наркозом и стационаром. Уже 15 лет в мире на рынке медицинских услуг есть инновационные технологии с применением либо лазера, либо радиочастотной облитерации. Пациент не получает ни разрезов, ни швов. Процедура длится час, после чего больной отправляется домой. Ведущий конференции: Возможны ли какие-то осложнения после подобной операции, и каковы шансы, что после неё проблема снова не возникнет? Соломахин Антон Евгеньевич: Эти методы настолько малотравматичны (нет никаких разрезов, заражений, нагноений), что риск осложнений близок к нулю. Но если пациент генетически унаследовал варикозную болезнь, то ни один доктор в мире не вылечит его, а только уберёт её следствие, избавив пациента от риска осложнений (тромбофлебит, трофическая язва… и т.д). Пациент имеет все шансы на повторение варикозной болезни. Но если проходить профилактические осмотры, следить за собой, риск сводится к нулю.

Как правило, пациент проходит нескольких врачей, сдаёт анализы, особенно, учитывая возраст, а мы выносим решение: брать на операцию пациента или не брать. Учитывая новые методики, которые практически мало инвазивны, мы сейчас берём пациентов любого возраста. Самым старшим пациентом у нас была женщина в возрасте 92 лет.

Судя по описанию, если есть варикозная болезнь и потемнение нижних конечностей, значит, мы имеем дело с осложнением хронической венозной недостаточности. Она отягощается венозной экземой, которая вызывает зуд. Здесь нужно проконсультироваться с дерматологом и флебологом — они назначат курс лечения.

Не видя, тяжело сказать, что это за шишка на ноге. Порой бывает, что это не вена вылезает, а липома, киста или ещё что-то. Нужно консультироваться у флеболога или начать хотя бы с хирурга. Колготки в 70 ден здесь точно не помогут, для того, чтобы понять, какое компрессионное белье вам нужно носить, важно определить, для чего и для какой болезни оно вам нужно.

Вопрос сложный, потому что необходимо знать причину тромбоза, тем более, тромбоза глубоких вен. Спонтанными они бывают крайне редко. Либо пациент имеет наследственность, либо перенёс операцию. Пациентку нужно обследовать и понять, откуда произошло заболевание, чтобы не допустить нового тромбоза.

К сожалению, я не могу прокомментировать этот вопрос. То, о чем вы написали — это неврологическая патология, поэтому вам лучше обратиться к неврологу.

При таком букете нет никаких противопоказаний для приёма Детралекса. Наоборот, я считаю, что он показан. Помимо приёма Детралекса, здесь необходима хорошая компрессия и занятия по лечению варикозной болезни на ногах. Чтобы говорить более детально, нужен осмотр у флеболога.

Многие флебологи до сих пор спорят, сосудистые «звёздочки» — это первый признак варикозной болезни или это косметический диагноз? Я склоняюсь к тому, что это косметический диагноз, с которым очень эффективно борются путём проведения метода склеротерапии.

Никакой диеты при варикозном расширении вен нет. Можно кушать всё, что угодно.

Физические нагрузки при варикозе способствуют только его прогрессированию, тем более, такие тяжелые нагрузки как пауэрлифтинг и бодибилдинг. Физических нагрузок, которые бы благотворно влияли на болезнь — нет. Ведущий конференции: А что ещё может негативно отразиться на здоровье больного? Соломахин Антон Евгеньевич: Длительные перелёты, тем более, что наши граждане любят перед полётом в самолёте злоупотребить алкоголем, из-за чего кровь ещё больше сгущается. Когда человек сидит в самолете больше трёх часов, риск возникновения тромбоза или тромбофлебита, тем более, у человека с варикозной болезнью, увеличивается в 4-5 раз.

Сейчас вы перечислили все признаки запущенной варикозной болезни: наличие трофической язвы, которая всё время подтекает. Чёрный цвет – это трофическое изменение на коже вследствие длительной варикозной болезни, когда нарушается трофика и питание кожи именно в этой области с нарушением гемодинамики. Все жалобы, которые пациент предъявляет – это и есть запущенная варикозная болезнь. Здесь нужно не просто идти, а бежать к врачу!

Чтобы понять, что это за шишки и как с ними бороться, нужно обязательно показаться доктору. Тем более, вы говорите о наследственном факторе.

Фитнесом заниматься можно, но исключительно в компрессионном трикотаже. Что касается, пиявок, то мы относимся к данной методике скептически.

В данной ситуации нет никаких причин для беспокойства. Поскольку она носит только косметический недостаток. Это ваша физиологическая особенность. Ведущий конференции: Антон Евгеньевич, большое спасибо за ответы. Всего доброго.