aif.ru counter
1911

Тяжёлый диагноз. Почему медицина в Латвии – последняя в Европе?

После выхода Латвии из состава СССР в 1991 году ситуация в здравоохранении страны начала резко ухудшаться. Проведённые реформы ситуацию не спасли.

Сейчас в рейтинге качества и доступности медицинских услуг Латвия занимает последнее, 31‑е место в Европе.

Главной проблемой латвийского здравоохранения является хроническое недофинансирование, но есть и другие: катастрофическая нехватка медицинских специалистов, коррупция, низкое качество медицинских услуг, высокая стоимость лекарств, огромные очереди к семейным врачам.

Трудный путь

В результате реформ количество больниц в стране резко сократилось, и в настоящее время медицинское обслуживание в Латвии сфокусировано на амбулаторном лечении.

В 2002 году в стране было создано Государственное Агентство обязательного медицинского страхования (SCHIA), которое имело 5 территориальных подразделений и единый механизм получения платежей и распределения финансовых средств. В 2009 году часть функций SCHIA была передана Центру оплаты здравоохранения, а в 2011 году несколько административных центров здравоохранения была объединена в Национальную службу здравоохранения (NHS).

Для повышения качества медицинского обслуживания была принята «Стратегия развития здравоохранения в 2011–2017 годах», которая сфокусирована на главной проблеме страны – лечении сердечно-сосудистых заболеваний, но существенного улучшения ситуации пока ещё не произошло.

Организация здравоохранения

Структура системы здравоохранения Латвии выглядит так.

  • Правительство выделяет финансы на нужды здравоохранения из общих налоговых поступлений.
  • Парламент утверждает бюджет NHS, а министерство финансов переводит деньги на её счета.
  • NHS заключает контракты с поставщиками медицинских услуг и оплачивает их работу, при этом заключать контракты с NHS могут как государственные, так и частные медицинские учреждения. Первичные медицинские услуги оказываются главным образом частным сектором, вторичные – в основном муниципальными медучреждениями, а высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь сконцентрирована на общенациональном государственном уровне.

Практически все больницы Латвии являются государственными – частных медицинских учреждений среди стационаров очень мало.

Маленькие больницы и госпитали регионального значения обычно находятся в собственности муниципалитетов, а учреждения по оказанию высокоспециализированной медицинской помощи (университетские госпитали) и узкопрофильные больницы (в т. ч. психиатрические) – в собственности государства. Большинство врачей общей практики – независимые профессионалы, а почти все аптеки и кабинеты зубоврачебной практики являются частными.

После реорганизации госпитального сектора в 2010 году все больницы были разделены на три категории: стационары (они обеспечивают долговременный медицинский уход после выписки пациентов из больниц скорой помощи), многопрофильные больницы местного, регионального или национального уровня и специализированные больницы (психиатрические, травматологические, наркологические, а также родильные дома). Реабилитационный уход обеспечивают реабилитационные госпитали и центры.

Неотложную медицинскую помощь оказывает Государственная служба скорой медицинской помощи. В неё входят бригады скорой помощи и отделения скорой помощи в госпиталях.

 

Финансирование

На здравоохранение выделяется всего 6,7% ВВП – это один из самых низких показателей в Европе. Ежегодные подушевые расходы на медицинское обслуживание составляют $1093 – по этому показателю Латвия среди стран Евросоюза занимает третье место с конца, опережая только Румынию и Болгарию.

С 1997 по 2004 год в Латвии действовала система обязательного медицинского страхования, основанная на отчислении 28,4% собранного налога на доходы и дополнительных государственных субсидиях. Но в 2005 году она была изменена на финансирование из общих налоговых поступлений. В настоящее время обязательного медицинского страхования и целевых налогов на нужды здравоохранения в Латвии нет: главным источником финансирования здравоохранения являются общие налоговые поступления (подоходный налог, НДС и другие).

Поскольку на здравоохранение выделяется очень мало средств, важным источником финансирования являются соплатежи пациентов, составляющие 56% всего бюджета здравоохранения. Добровольное медицинское страхование спросом не пользуется – его вклад в бюджет здравоохранения составляет менее 1%.

Государство оплачивает оказание только самых базовых медицинских услуг, поэтому соплатежи пациентов очень велики. Они платят из собственных средств по фиксированным ставкам за каждый визит к врачу: €1,41 – за визит к врачу общей практики, €4,28 – за консультацию специалиста вторичного звена, €7,13 – за дневной стационар и €13,54 в день – за пребывание в больнице, за рецепты на лекарственные средства, которые подлежат 100%-ной реимбурсации (€0,71 за каждый рецепт), и за все хирургические вмешательства.

Реимбурсация

Решение о полной или частичной реимбурсации стоимости некоторых лекарств принимает NHS. Все реимбурсируемые препараты из позитивного списка разделяются на три категории (100%, 75% и 50% реимбурсации) – в зависимости от заболеваний, при которых они назначаются.

Например, препараты для лечения шизофрении реимбурсируются на 100%, средства от гипертонии – на 75%, антидепрессанты – на 50%. Кроме препаратов, из позитивного списка 50%-ной реимбурсации подлежат все зарегистрированные рецептурные препараты для лечения детей в возрасте до 24 месяцев, а 25%-ной реимбурсации – рецептурные препараты для лечения женщин во время беременности и в течение 42 дней после рождения ребёнка. Детям до 18 лет на 100% реимбурсируется стоимость услуг стоматолога.

Бесконечные проблемы

Из-за катастрофически низкого финансирования техническое оснащение латвийских медицинских учреждений плохое, уровень оказания медицинских услуг низкий, очереди к специалистам, включая врачей общей практики, огромные, а из-за дороговизны лекарственных препаратов (цены на лекарства в Латвии значительно выше, чем в России и других европейских странах) около трети пациентов не в состоянии покупать те лекарства, которые им назначают.

Уровень коррупции в здравоохранении очень высок: практически все пациенты доплачивают врачам неофициально в том или ином виде. В 95% случаев это небольшие подарки стоимостью до €7 (цветы, конфеты, алкоголь), но в 5% случаев это серьёзные неофициальные платежи (в среднем около €45).

Зарплаты медицинских работников в Латвии невысоки и снижаются с каждым годом. Врачи получают в среднем €747 в месяц, медсёстры – €448. При средней зарплате по стране €652 средняя зарплата медицинских работников составляет €471. Из-за низких зарплат и отсутствия перспектив многие медицинские специалисты уезжают работать в другие страны – чаще всего в Германию, Великобританию и Швецию. По этой причине в стране существует катастрофическая нехватка медицинского персонала. В настоящее время не хватает более 2000 врачей всех специальностей и около 50% среднего медицинского персонала.



Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Оставить свой комментарий
Загрузка...

Актуальные вопросы

  1. Какую справку для детских садов отменили в Москве?
  2. Кто такая Александра Назарова?
  3. Как стирать вещи, чтобы они не сели?


Самое интересное в регионах