Слово — нашему эксперту, врачу-неврологу, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.
Норма или патология?
Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно знать, какая потеря веса является критичной. Объективным показателем этого процесса является индекс массы тела (ИМТ), который можно получить, разделив свой вес (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). Нормальным ИМТ считается показатель от 18,5 до 25, ниже 18,5 свидетельствует о недоборе веса. Ниже 16 — о серьёзных патологических процессах, которые происходят в организме.
При оценке ИМТ нужно брать в расчёт и возраст человека. У подростков и молодёжи колебания веса могут быть следствием физиологических процессов, связанных с высокими эмоциональными и физическими затратами (во время учёбы, занятий спортом), анорексией (тяжёлым психическим расстройством, связанным с потерей аппетита), изменением гормонального фона (особенно в период полового созревания).
У людей пожилого и зрелого возраста, более склонных к набору веса (из-за замедления обмена веществ), его потеря без каких-либо ограничений питания и экстремальных физических и эмоциональных нагрузок должна вызывать тревогу.
Методом исключения
Список заболеваний, симптомом которых может быть потеря веса, достаточно велик. К такому развитию событий может привести:
Сахарный диабет первого типа
Сопутствующие симптомы: Сильная жажда, сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию (в том числе по ночам), неутолимый голод, утомляемость.
План обследования: В первую очередь нужно сдать анализ на уровень сахара крови. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, в норме уровень сахара, а если говорить более правильно, глюкозы плазмы (кровь из вены) натощак, составляет менее 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после проведения нагрузочного теста (дают выпить 75 г растворённой глюкозы) — менее 7,8 ммоль/л. Диагноз сахарного диабета обсуждается, если уровень глюкозы плазмы натощак более или равен 7,0 ммоль/л и/или через 2 часа после теста более или равен 11,1 ммоль/л.
Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)
Сопутствующие симптомы: Нервозность, повышенная возбудимость, учащённый сердечный ритм, повышенный аппетит, тремор (дрожание рук), потливость, расстройство менструального цикла.
План обследования: Анализ крови на содержание тиреоидных гормонов (при гипертиреозе уровень ТТГ снижен, Т3 и Т4 — повышен), УЗИ щитовидной железы.
Анемия (уменьшение в крови количества эритроцитов — красных кровяных телец или гемоглобина)
Сопутствующие симптомы: Беспричинный упадок сил, частая головная боль, мушки перед глазами, головокружения, выпадение волос, ломкость ногтей, бледность кожи, учащённое сердцебиение.
План обследования: Анализ на уровень сывороточного железа крови. Норма гемоглобина у женщин составляет 120–160 г/л, у мужчин — 130–170 г/л. Количество эритроцитов в норме — 4,0—5,11012/л. Понижение этих показателей — признак анемии.
Болезни желудочно-кишечного тракта (атрофический гастрит, стеноз пищевода, воспаление тонкой и толстой кишки, колит, цирроз печени, панкреатит)
Сопутствующие симптомы: Нарушения стула (понос, запор), кровь в стуле, боли в желудке, бледность и сухость кожи, ломкие волосы и ногти.
План обследования: Общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, колоноскопия.
Онкологические заболевания (опухоли желудочно-кишечного тракта, головного мозга, крови)
Сопутствующие симптомы: Зависят от локализации процесса. Но снижение массы тела чаще связано с новообразованиями желудочно-кишечного тракта. Тогда снижение аппетита и массы тела обычно сочетается с болью в животе, неустойчивым стулом, появлением желтухи или кровотечений.
Среди других симптомов могут также быть: длительное повышение температуры (лихорадка), повышенная утомляемость, болевые ощущения (в зависимости от зоны поражения), зуд кожи, незаживающие раны и язвы, синяки на теле, необычные кровотечения или выделения, нарушение пищеварения.
План обследования: Общий и биохимический анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ-исследование (в зависимости от зоны поражения), рентген грудной клетки, анализы крови на онкомаркеры.
Туберкулёз
Сопутствующие симптомы: Кашель более трёх недель, длительное повышение температуры до небольших цифр, повышенная утомляемость, снижение аппетита, потливость по ночам. Хотя в последние годы туберкулёз часто протекает скрытно — без боли и без кашля. Похудение иногда является единственным симптомом туберкулёза.
План обследования: Общий и биохимический анализы крови, рентгенография органов грудной клетки, микроскопическое исследование мокроты.
