Заблудившиеся клетки: что такое эндометриоз и как его лечить

Наш эксперт – врач-гинеколог ГКБ № 31 г. Москвы, доцент кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, кандидат медицинских наук Алексей Евсеев.

Предпочтение – молодым

Болезнь может возникнуть и у только начавшей менструировать девушки, и у зрелой дамы, но, как правило, с наступлением климакса эта проблема исчезает. Есть несколько версий происхождения эндометриоза. Но они объясняют не все случаи заболевания.

Первая теория – врожденная – весь корень зла видит в генетике. Она довольно убедительно объясняет, почему эндометриозом страдают еще совсем молодые и здоровые девушки.

Согласно второй теории – метастатической – очаги эндометриоза в организме появляются из-за того, что они механически переносятся с менструальной кровью. В норме ежемесячные выделения у женщины через шейку матки попадают во влагалище, но бывает, что они забрасываются через маточные трубы в органы брюшной полости. По этой причине возникает эндометриоз в брюшине, на яичниках и послеоперационных рубцах.

Третья – метапластическая теория – утверждает, что ткани организма непонятным образом сами перерождаются в эндометриоидные.

Впрочем, главный вопрос, который интересует дам, страдающих эндометриозом, не «почему», а «что делать?».

Нелегальная эмиграция

Оказывается, при эндометриозе те ткани, которые находятся в организме на «законном» основании, постепенно замещаются клетками, «прописанными» совсем по другому адресу, а именно – в слизистой матки. Недуг могут сопровождать гормональные изменения, поражения репродуктивной и вегетативной нервной системы, а также нарушения иммунного статуса. Кроме того, часто возникает железодефицитная анемия, поскольку женщины, страдающие этим заболеванием, во время менструального цикла теряют много крови.

Существуют две формы этой загадочной патологии: эндометриоз генитальный (когда «незваные гости» поселяются на половых органах, например, на шейке или непосредственно в толще матки) и экстрагенитальный, то есть не относящийся к интимным органам. В последнем случае «блудный» эндометрий обнаруживается в вовсе неожиданных местах: в брюшной полости, в легких, на послеоперационных рубцах или в конъюнктиве глаза.

Несмотря на то что причины возникновения эндометриоза туманны, все же существуют конкретные факторы риска. Поскольку наиболее распространен эндометриоз генитальный, женщинам, прежде всего, следует избегать абортов. При грубом выскабливании высок риск проникновения клеток эндометрия в толщу матки. Следующая опасность – несоблюдение хирургом техники безопасности при гинекологических операциях. Поэтому, перед тем как решиться на хирургическое вмешательство (в том числе и на кесарево сечение), важно убедиться в квалификации хирурга.

Симптомы зациклились

Генитальный эндометриоз может проявляться конкретными симптомами. Среди них: длительные (более недели) болезненные менструации, мажущие выделения в середине цикла, нестабильность самого цикла. Наиболее сильные боли возникают при поражении ректовагинального пространства (маточно-прямокишечного), так как это место обладает наибольшей чувствительностью. Еще один возможный симптом – бесплодие.

Для экстрагенитального эндометриоза (например, расположенного на брюшине) характерны сильные тазовые боли внизу живота, которые появляются перед менструацией, усиливаются во время месячных и затем проходят. Пациентки, имеющие такие симптомы, часто годами лечатся от мнимого воспаления придатков.

Внешние проявления наружного эндометриоза (в конъюнктиве глаза, в послеоперационных рубцах) нередко выглядят мистически: у женщины раз в месяц в течение нескольких дней на поверхности давно заживших шрамов выступают темно-багровые пятна или же из уголков глаз сочатся «кровавые слезы».

Если клетки эндометрия возникли в легких, недуг напоминает картину классического туберкулеза и сопровождается кровохарканьем.

Однако любые из перечисленных симптомов имеют цикличный характер: возникают с началом менструации и проходят с ее окончанием. Дело в том, что очаги эндометриоза, где бы они ни находились, подвергаются тем же гормональным изменениям, что и слизистая матки. Именно цикличность проявлений – главный признак недуга.

Чтобы обнаружить очаги генитального эндометриоза, сделать только УЗИ недостаточно. Также необходима гистероскопия (инструментальное исследование полости матки). Для подтверждения диагноза используется лапаро­скопия.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения эндометриоза. И хотя во многих случаях страдающим этим недугом удается помочь, ни один из этих методов не является универсальным.

Консервативный. Используются препараты, подавляющие идущие в женском организме циклические процессы, что в свою очередь приводит к развитию в очагах эндометриоза склеротических изменений, свидетельствующих об обратном развитии заболевания. Для этой цели применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), а также препараты, тормозящие функцию яичников и воздействующие на высшие отделы эндокринной системы – гипофиз и гипоталамус.

Минусы: лечение должно быть постоянным и длительным – от полугода до 2–3 лет. Лекарства дают побочные эффекты. КОК могут негативно воздействовать на свертывающую систему крови, вызывать головную боль и повышение давления, приводить к увеличению веса, нагрубанию молочных желез. И хотя современные контрацептивы хорошо сбалансированы по составу, и подобные реакции возникают крайне редко, все же они не исключены. Еще хуже переносятся лекарства, выключающие функцию яичников. Их прием вызывает все классические симптомы климакса: раздражительность, приливы, бессонницу, избыточный рост волос на лице и теле.

Если за 2 года лекарственной терапии результат не наступил и женщину по-прежнему продолжают мучить сильные боли, стоит подумать об операции. К этому методу следует прибегнуть и при наличии эндометриоидных кист – эту патологию лекарствами вылечить невозможно.

Хирургический. Операция состоит в иссечении эндометриозных очагов. Сегодня это можно делать как традиционным, так и лапароскопическим способом. Лапароскопия гарантирует меньшую травматичность, небольшие кровопотери, минимум осложнений, отличный косметический результат и более короткий реабилитационный период. Однако выбор метода зависит от объема операции, поэтому последнее слово всегда остается за врачом.

Минусы: если после операции на тканях и органах остаются мельчайшие частицы клеток эндометрия, патологический процесс может возобновиться. Добиться полного удаления чужеродных клеток нелегко, потому что хирурги стремятся максимально сохранить репродуктивные органы пациентки. Для наилучших результатов после операции пациентке назначается гормональная терапия (еще в течение полугода).

Природный. Впрочем, существует и еще один «способ лечения». Это беременность. Если она наступает, то в женском организме как минимум на 9 месяцев (а если мама кормит грудью, то и на больший срок) выключаются циклические процессы. За счет этого очаги эндометриоза угасают, и в некоторых случаях заболевание проходит само собой.

Смотрите также:

• Маловато будет! О чем говорят скудные менструации →
• Эндометриоз. Группа риска – бизнес-леди →
• Не на своём месте. Загадки эндометриоза →