Сердечно-сосудистые заболевания: как не оказаться в группе риска?

Я Вам очень сочувствую. Действительно, на везде у нас с здравоохранением хорошо. Предлагаю обратиться в местный орган здравоохранения. Обычно их поручение четко выполняется на уровне поликлиники или больницы. Попросите положить Вас в больницу для подбора терапии. Желаю улучшения в состоянии здоровоья. А.И.Мартынов.

Упражнения для шеи должны быть осторожными. Ходить желательно ежедневно не менее 45 минут в приемлемом темпе. А. И. Мартынов

Проконсультируйтесь у кардиолога. Желаю здоровья, А.И .Мартынов.

Объем физических нагрузок после такой операции должен обязательно быть согласован со специалистом по лечебной физкультуре. Только специалист по лечебной физкультуре под контролем кардиограммы, артериального давления, частоты пульса, самочувствия пациента может подобрать адекватную физическую нагрузку. Она нужна обязательно! Эталонной нагрузкой является ходьба, желательно в удобной обуви, чтобы меньше травмировать опорно-двигательный аппарат и суставы. В данной ситуации, как правило, хирурги рекомендуют длительный, а иногда пожизненный прием антиагрегата – аспирина, в частности.

Ваша дочь должна ежегодно делать эхокардиограмму и консультироваться у кардиохирурга. Необходимо регулярное наблюдение кардиолога ( не реже, чем раз в полгода). Желаю здоровья. А.И. Мартынов.

В соответствии с Российскими рекомендациями после инфаркта миокарда следует принимать аспирин(аспирин-кардио), бетаблокатор, статин и омакор. Желаю здоровья, А. И. Мартынов

Я поздравляю Вас с хорошим состоянием здоровья в 75 лет. Хорошо, что Вы занимаетесь физкультурой. Однако, по мере продвижения в возрасте задержки дыхания должны уменьшаться. Следует чередовать анаэробную и аэробную нагрузки. Желаю здоровья, А. И. Мартынов.

Рекомендую повторно обратиться за консультацией к оперировавшему его хирургу. Желаю здоровья, А. И. Мартынов.

Постарайтесь найти возможность повторно сделать эхокардиограмму. По поводу мужа без знания медицинских заключений дать совет невозможно. Если нет улучшения после операции обратитесь повторно к оперировавшему его хирургу. Желаю всего доброго , А. И. Мартынов.

Вам нужно срочно исследовать сосуды шеи с помощью ультразвука и определить содержание в крови холестерина. С результатами исследования проконсультируйтесь у невролога. Желаю здоровья, А. И. Мартынов.

Причин повышения содержания холестерина много. Одна из них- наследственная предрасположенность. Вам обязательно нужно нормализовать этот показатель с помощью липидснижающего препарата. Наиболее эффективны статины. С пожеланием здоровья, А.И. Мартынов.

Кардиовизор – это прибор, который обладает рядом интересных информационных свойств. Если мы говорим о кардиовизоре, то существуют несколько разновидностей. Ультразвуковой прибор тоже можно назвать кардиовизором. Есть приборы, которые при введении некоторых средств позволяют визуализировать мышцу сердца, их также можно назвать кардиовизором. Есть тепловизоры, когда на сердце можно направить датчик и тоже получить дополнительную информацию. Все, что позволяет визуализировать сердечно-сосудистую систему – это шаг вперед. Я не знаю, о каком конкретно приборе идет речь в данном вопросе, но если таким прибором можно пользоваться, нужно четко представлять степень достоверности информации. Каждый прибор имеет информационное ограничение. Оно иногда оформляется в процентном соотношении, а иногда просто в логическом. Необходимо знать, что за информация предоставляется кардиовизором, и какой она имеет информационный допуск.

Большое спасибо за содержательные ответы. Напоследок, что бы Вы могли пожелать нашим читателям?

Пожелание от врача должно быть только одно – здоровье, не только физическое, но и психологическое, для этого мы располагаем огромным арсеналом доказательных знаний. Вся беда в том, что рекомендации врача в течение года выполняет только каждый пятый пациент. Иногда люди жалуются на здравоохранение, плохих врачей, утверждают, что за рубежом лучше – это не соответствует действительности. Мы должны, в первую очередь, посмотреть на самих себя. Если мы хотим быть здоровыми, то должны быть дисциплинированными. Я, наряду со здоровьем, желаю всем зрителям и слушателям дисциплинированности по отношению к себе, несмотря на то, что это трудно и не комфортно. Спасибо!

Тахикардия хорошо поддается препаратам группы бета-блокаторов. Попросите направить Вас на консультацию кардиолога-ревматолога. Желаю Вам здоровья. С надеждой на его улучшение, А. И. Мартынов.

Вам назначено хорошее лечение. К сожалению лекарственные препараты не всегда могут нормализовать самочувствие, однако они улучшают ближайший и отдаленный прогноз здоровья. По поводу приливов еще раз проконсультируйтесь у гинеколога-эндокринолога. Кроме гормонозаместительной терапии есть другие средства, которые смогут нивелировать имеющиеся симптомы. Желаю здоровья, А.И.Мартынов.

Очень хорошо, что Вам удалось нормализовать содержание холестерина в крови. Сохраните этот успех. Аспирин заменять солодкой не следует. Аспирин необходимо принимать постоянно. Препаратом выбора может быть "Аспирин-кардио". У него меньше побочных явлений. Дозу Конкора следует определить по пульсу в покое. Он должен быть не более 64 в мин. Продолжайте по-возможности ежеденевно ходить. Это очень важно.Желаю здоровья, А.И.Мартынов.

Аспирин бывает разный. Есть специальный аспирин с покрытием, которое способствует тому, что он растворяется в 12-перстной кишке и нижних этажах. Если аспирин ни в коей мере нельзя употреблять (может образоваться язва), существуют препараты, которыми можно его заменять, но доказательная база этих препаратов намного ниже. К сожалению, побочных эффектов у них бывает не меньше, чем у аспирина. Например, клопидогрел - очень хороший препарат, но он достаточно дорогой, его нельзя применять длительное время, потому что он имеет отрицательное влияние на печень. Такие особенности у очень многих препаратов. Я бы порекомендовал обратить внимание на здоровый образ жизни, попробовать привыкнуть с помощью одновременного прикрытия (молоко, кефир, творог) использовать небольшие дозы аспирина. Пусть пациенты и врачи определяется в названии конкретного препарата. Аспирин – родоначальник, он, как правило, обладает меньшим процентом побочных явлений.

Назначенные Вам лекарственные препараты при регулярном и постоянном их приеме в большой степени гарантируют сохранение "работы" стентов на многие годы. Строго следите за артериальным давлением ( следует измерять 2-3 раза в неделю ) и содержанием холестерина в крови (анализ крови желательно делать каждые 6 месяцев ). Постарайтесь ходить ежеденевно по 45 минут в приемлемом для Вас темпе. С уважением, А.И.Мартынов.

Раньше мы рекомендовали ограничение жидкости. Сейчас доказано, что оказывает отрицательное влияние на многие органы системы. Для женщины важно, что на фоне ограничения жидкости на уровне 2,5 литров в сутки, меняется вид кожи, она раньше стареет. Для целого ряда мужчин это имеет большое значение. В настоящее время доктора пришли к выводу, что жидкости должно быть достаточно, потому что она необходима организму. Человек состоит из жидкости на 80%, менять это соотношение нельзя. Другой вопрос - если имеются признаки задержки жидкости, например, при избыточном употреблении поваренной соли. Это не значит, что нужно ограничивать употребление жидкости, лучше ограничить прием поваренной соли. Существуют лица с предрасположенностью к задержке жидкости, которые по утрам имеют отечные веки. Это иногда имеет наследственную основу. В данном случае не следует ограничивать употребление воды, ее просто нужно распределить. По больше части воду нужно пить в первой половине дня, а меньшую часть - во второй. Если правильно к этому относиться, то нет необходимости уменьшать общее количество употребляемой жидкости. Избыток воды в организме можно вывести с помощью мочегонных препаратов

Прием L-тироксина, если он происходит под контролем трех гормонов Т3, Т4 и ТТГ, как правило, может полностью компенсировать отсутствие щитовидной железы. Здесь большой беды нет, нужен контроль и наблюдение эндокринолога.

Шунтирование – это огромное достижение в области мировой кардиологии. Сейчас по результатам вмешательства на сосуды сердца наши хирурги ни в коей мере не уступают зарубежным. Результаты операций, как за рубежом, так и в крупных клиниках различных городов России, сопоставимы с результатами лучших зарубежных клиник. А насколько будет виден эффект – это зависит от самого пациента, поскольку он должен соблюдать ряд условий. Пациент ни в коем случае не должен курить, иметь избыточный вес. Важно иметь очень низкие показатели холестерина. Человек должен давать себе нагрузку 45 минут ходьбы, обязательно принимать в течение первого года два препарата: аспирин и клопидогрел, а затем - только аспирин. Если человек соблюдает эти условия, то эффект может сохраняться долгие годы, вплоть до 15 лет. Выше, к сожалению, я гарантировать не могу. Но если читатель не будет соблюдать эти условия, эффект может исчезнуть через 6 месяцев, поскольку начинают тромбироваться сосуды.

Очень долго врачи спорили о том, какую физическую нагрузку лучше назначать и пришли к выводу, что, в первую очередь, лучше делать ту физическую нагрузку, которая сопровождается положительными эмоциями (теннис, верховая езда). Положительные эмоции чрезвычайно важны! На второе место поставили ходьбу. Проведя эксперименты, оказалось, что организму более привычна та нагрузка, которую предусмотрела природа – ходьба 45 минут каждый день без остановки в темпе, который позволяет поддержать хорошее самочувствие.

Что касается сосудов – реально укрепляют стенки сосудов два витамина – аскорбиновая кислота – витамин С, и витамин P (рутин). Также аскорутин положительно влияет на стенки сосудов. Все остальные препараты могут оказывать положительные действия, но доказательная база их намного меньше, чем у аскорбиновой кислоты и витамина P. В отношении Панангина – мы сейчас находимся в тисках телевизионной рекламы. Панангин действительно хороший препарат, но только там, где он действительно необходим. Он нужен тогда, когда показатель крови по содержанию калия снижен, когда имеются нарушения ритма, связанного с данным фактором. В других случаях его применение не требуется.

Купировать артериальное давление в такой форме связи очень сложно, и можно ввести человека в заблуждение, потому что врач подбирает препарат в каждом случае индивидуально, хотя этот подбор не сразу бывает эффективным. Ведь у одного человека просто повышено артериальное давление, у другого – оно повышено в сочетании с атеросклерозом, у третьего – в сочетаниях с нарушениями ритмов сердца, у четвертого – с сахарным диабетом, повышенной инсулиновой резистентностью (преддиабет) и т.д. Препарат должен назначаться с учетом сопутствующих состояний и отклонений, это чрезвычайно важно. Давление нужно нормализовать в первую очередь. Далее должен быть контроль холестерина – это будет реальная профилактика возможных осложнений. Существует также группа препаратов, к которой в последние 30 лет привлечено большое внимание. Там, где есть основания думать о наличии симптомного и малого симптомного атеросклероза любой локализации, нужно обязательно использовать антиагрегатную терапию. Количество антиагрегантов в последние годы все увеличивается, но ведущим препаратом был и остается аспирин. Его 150 лет назад создали в лаборатории фирмы Байер, сначала чтобы снизить температуру, уменьшить болевые симптомы в мышцах при головной боли. В настоящее время оказалось, что препараты этой группы предупреждают тромбозы - это реальная профилактика инсульта. Эти препараты совершенно разные, но мы отдаем предпочтение медикаментам, которые уже апробированы и имеют доказательную базу (например, аспирин кардиум). Данный препарат широко используется в нашей стране и считается одним из лучших, хотя порекомендовать другой препарат является прерогативой врача.

Та симптоматика, которая описана в вопросе, требует, в первую очередь, тщательного контроля артериального давления. Желательно измерить его не один раз, и провести исследование в рабочее время, а не во время отдыха (5 раз в день померить давление, записать, посчитать среднее). Я думаю, в данном случае давление будет больше 140 на 90, а это показания к назначению гипотензивной терапии. Можно также обратиться к врачу и попросить сделать допплеровское исследование сосудов шеи. УЗИ этих сосудов сейчас стали доступны, благодаря новому методу УЗ-исследования сосудов. Это самый ранний маркер развития атеросклероза, нужно принимать меры. Судя по симптоматике, я подозреваю наличие артериальной гипертензии и, возможно, изменения в сосудах шеи. Эти две вещи надо проконтролировать.

Скорее всего, это не так. Конечно, лекарства у каждого конкретного человека могут, порой, дать совершенно непредвиденный результат. Но я думаю, что в данном случае это не так. Скорее всего, это дисбаланс вегетативной нервной системы. В Москве есть Городской Центр вегетологии на базе больницы № 33, там работают очень грамотные специалисты. Я бы порекомендовал обратиться в этот центр через поликлинику, получив направление. Там смогут разобраться в причинах и оказать помощь. Перед тем, как обращаться в этот центр, я бы порекомендовал провести суточное измерение температуры тела: не менее 5 раз (каждые два часа) померить температуру и зафиксировать ее. Если есть желание, можно нарисовать график, а затем с ним придти к врачу и объяснить ситуацию. Я, все-таки, считаю, что в данном случае имеет место вегетативное расстройство.

Рекомендую Вам провести пробу с физической нагрузкой. Эта проба с большой долей достоверности выявляет или исключает ишемическую болезнь сердца. После этого проконсультируйтесь у кардиолога и невролога. Желаю здоровья, А.И.Мартынов.

Это артериальная гипертензия, вариант гипертонической болезни, диастолический вариант. Эти цифры менее опасны, чем высокие цифры систолического давления (его иногда называют верхним). Но это гипертония, которая требует лечение. В первую очередь, я бы порекомендовал вспомнить разговор о соли, обратить внимание на вес. Нужно меньше есть, а всякие диеты нередко приносят больше вреда, чем пользы. Не забывайте о движении по 45 минут в день. Если читатель начнет соблюдать эти факторы примерно на 70%, я могу дать гарантию, что его диастолическое давление станет нормальным. Но важно серьезно заниматься! Можно говорить и о лечении. Но в похожей ситуации при назначении лекарственных препаратов врач сталкивается с трудностями. Те препараты, которыми мы располагаем, снижают как верхнее, так и нижнее давление. А у читателя верхнее давление невысокое, это будет препятствием к назначению адекватных доз медицинских препаратов, для того чтобы снизить диастолическое давление. Поэтому я начал с общих рекомендаций, а не с назначения медикаментов.

Питаться можно достаточно свободно. Все, что мы едим, идет на пользу нашему организму, вопрос в количестве. Принцип такой: чем бы мы ни питались, контроль веса должен нас убеждать в том, что мы его не увеличили. Другое условие – соотношение употребляемых калорий к физической нагрузки. В настоящее время для поддержания здорового образа жизни необходимо, чтобы человек без остановки, в ритме, который ему благоприятен, проходил ежедневно 45 минут по улице. Эта нагрузка является хорошим страхующим фактором от развития атеросклероза, гипертонии и других заболеваний. Если говорить о лекарственных препаратах - то научное сообщество Европы и России выработало довольно четкую позицию, как себя вести для того, чтобы быть здоровым. Важно обязательно определить у себя холестерин и другие показатели липидного обмена, на основании этих данных принять решение, нужно ли нормализовать существующие показатели. Есть различные группы препаратов, однако ведущей группой являются статины. Для правильного назначения медикаментов необходимо обратиться к врачу за консультацией. Наряду с этим, важно четко контролировать артериальное давление. Если мы хотим узнать свой основной уровень артериального давления, необходимо желательно его измерить 5 раз в течение одного дня, затем сложить полученные данные и разделить на 5, таким образом, мы получим ту цифру, которая будет достаточно достоверна с точки зрения колебания среднего или базового артериального давления у пациента. Это давление должно быть меньше 140 на 90. Если оно больше, нужно обратить внимание, в первую очередь, на вес. У таких пациентов он наверняка избыточен. Следующий фактор -употребление соли. Поваренная соль должна применяться в рационе крайне сдержанно. Всемирная Организация Здравоохранения определила норматив потребления натрия – 6 г. Те исследования, результатами которых мы располагаем по Москве, свидетельствуют о том, что москвичи в среднем потребляют соли 13 г. В настоящее время отечественная промышленность выпустила «диетическую соль». Она продается в магазинах в голубых пакетиках с символом сердца. Этой солью можно пользоваться. В доме обычной поваренной соли практически не должно быть, а на столе - тем более.

Правда ли, что сейчас в достаточно юном возрасте можно столкнуться с проблемой сердечно-сосудистых заболеваний?

Это действительно так. Атеросклероз, инсульт, заболевания Миокарда молодеют примерно на 5-7 лет. Сейчас они развиваются раньше, чем в «кошмарный период» монархии и в период, когда у власти стояли коммунисты.

Могли бы Вы обозначить группу риска людей, которые подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям?

В первую очередь необходимо говорить о наследственности, она имеет большое значение. Ранее мы не очень представляли значимость передачи предрасположенности. Сейчас в нашей стране и за рубежом накоплен очень большой материал, который свидетельствует о том, что и врач, и сам пациент должны обязательно интересоваться наследственностью. В идеале, каждый человек должен нарисовать генетическое дерево и обозначить на нем, в каком возрасте, как развивалось то или иное заболевание. Если на этом дереве какое-то заболевание встретиться 2 и более раза, то можно от возраста члена семьи (а возраст будет колебаться с разницей не более чем 10 лет) отнять в среднем 5 лет, таким образом мы получим возраст, при котором заболевание разовьется с вероятностью 80%. Генетическое дерево каждый разумный человек должен нарисовать и сохранить, потому что это азбука развития его патологии и наследственности. Остальные факторы – вещи более известные, например, курение. В основе сердечно-сосудистой патологии лежит дисфункция эндотелия. Эндотелий – это слой клеток, который покрывает мелкие и крупные сосуды. Вся патология начинается с этого слоя. Среди факторов, которые отрицательно влияют на этот слой, первое место заняло курение. Зарубежные специалисты пошли вперед, они уже стали бороться с курением, активно используя законодательную базу. Более того, при приеме на работу, если вы в анкете указываете, что курите, это может стать фактором отказа. В отношении офисных работников – это следствие гипотензии (небольшой физической активности). Но даже если офисный работник будет 45 минут каждый день без остановки в максимально комфортном темпе, чтобы он ни вызывал неприятных ощущений, ходить, то это будет хорошим подспорьем для того, чтобы здоровье было сохранено.

Скажите, пожалуйста, по мнению специалистов, начиная с этого года, в мире наступила эра активных природных катаклизмов. Как людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями сохранить свое здоровье?

Я приведу пример того катаклизма, который мы пережили прошлым летом, когда были пожары в Москве, выраженный смог. В первую очередь, пострадали пожилые люди. Смертность среди людей пожилого возраста в этот период увеличилась в 8 раз в Москве. Когда впервые Андрей Петрович Сельцовский честно сказал об этой цифре, она очень не понравилась работникам Минздравсоцразвития, они попытались ее опровергнуть. Но дело в том, что прошло время, и они были вынуждены с этой цифрой согласиться. В таких ситуациях человеку нужно уйти от повреждающего фактора. Многие люди сами уезжали в более чистые районы, но это не всегда бывает возможным. Вообще, природные катаклизмы имеют два фактора отрицательного влияния – это физико-химические (пожар) и психологические (стресс). Порой мы даже не знаем, какой из них более тяжелый, потому что стресс способствует декомпенсации практически всех систем организма, начиная от сердечно-сосудистой, заканчивая иммунной. Стресс – это путь к ранней смерти. К сожалению, сейчас наше общество находится на такой стадии развития, что подъем, который отмечают в целом ряде аспектов в жизни общества, дается ценой очень большого психологического напряжения населения: это неуверенность в завтрашнем дне, недостаточность денег, дорогие, не всегда доступные лекарства, продукты, безумно дорогое жилье и т.д. Если сравнивать эти факторы, то физико-химические факторы действуют сразу, в короткий отрезок времени они проявляют всю свою агрессивную сущность, а психологический фактор действует не сразу, но порой более мощно, чем физико-химический.

Как конкретно различные природные аномалии действуют на физиологическое состояние человека?

Коротко охарактеризовать это сложно. Если говорить о физико-химических факторах, то это прямое отрицательное химическое отравление при попадании большого количества продуктов горения, а эти продукты обладают очень мощным отрицательным влиянием на дыхательную функцию. Люди начинают задыхаться. Когда в дыхательную систему попадают посторонние вещи: дым, пыль, гарь и т.д. – они оказывают следующее воздействие: 1. повышают тонус бронхиального дерева. У человека развивается тонус бронхоспазм. Он не всегда тяжелый, человек сиюминутно не задыхается, но когда это помножить на сутки или месяцы, то человек пребывает в условиях кислородного голодания. Оно чрезвычайно отрицательно влияет на функцию головного мозга, деятельность сердца и т.д. 2. Развивается синдром интоксикации. 3. Развиваются злокачественные опухоли в легких, увеличиваются онкологические процессы в ЖКТ, щитовидной железе и т.д. Еще есть факторы, которые мы можем не всегда учесть. Например, колебание барометрического давления. Что бы ни говорили о том, что барометрическое давление приравнено земному, это не совсем так. Люди, которые летали с приборами, показывали, как меняется барометрическое давление в кабине самолета, причем это происходит в короткий отрезок времени, что чрезвычайно вредно для организма. Я не призываю отказаться от цивилизации и не летать на самолетах, но это иллюстрация того, что те изменения, которые переносят наш организм в молодом возрасте, очень хорошо компенсируются. Чем старше человек, тем эти изменения оставляют все больше и больше отрицательных последствий. Смена часового пояса – сокращение жизни. В нашей стране люди очень любят зимой ездить отдыхать к теплому морю, нанося прямой вред, в первую очередь, иммунной системе. В свое время академик Боголюбов предложил очень простое исследование. Он взял перед отъездом на летние работы у комсомольского отряда одного из ВУЗов Москвы кровь на исследование. В поездке студенты находились в степи, под солнцем, много работали. После их возвращения доктор повторил исследование. Иммунитет по средним данным был нарушен у 60% людей. Мы должны помнить о том, наши корни находятся в той среде, в которой мы родились и выросли. Конечно, правильно понимая возможности цивилизации, необходимость наших перемещений, мы должны помнить, что любое вмешательство, которое непривычно для нашего организма – это уменьшение здоровья.

Почти год прошел со времени торфяных лесных пожаров в Москве и Подмосковье. Насколько быстро состав химических веществ, вредных для организма человека, который получили жители столицы и гости, выводится из организма, или он аккумулируется и впоследствии сказывается на здоровье человека?

Есть составляющие, которые практически не выводятся – это элементы сажи. Если они плотно схвачены определенными клеточными структурами, то они остаются в легких. Легкие курильщика и человека, который не курил – это принципиально разные ткани. Если это было простое задымление, большая часть нежелательных факторов отрицательного влияния на дыхательную систему выводится, а значительная часть остается. Она нередко становится источником раковых заболеваний.

Вам назначено правильное и эффективное лечение. Принимать указанные препарата следует неопределенно долго. Кроме этого, необходимо ходить ежедневно по 45 минут без остановки. Это обязательная тренирующая нагрузка. Темп ходьбы определите по самочувствию Желаю Вам здоровья.

Вопрос приема тироксина следует решать с эндокринологом после получения данных анализа крови на Т-3, Т-4 и ТТГ. Необходимо исследование щитовидной железы с помощью ультразвука не реже 1 раза в 6-12 месяцев. Кроме этого у Вас имеется распространенный атеросклеротический процесс. Сдайте кровь на анализ содержания атерогенных липидов и затем проконсультируйтесь у кардиолога, невролога и сосудистого хирурга. Желаю здоровья, А.И.Мартынов.