Профилактика, симптомы и лечение сахарного диабета. Онлайн с эндокринологом

Время последнего приема пищи при сахарном диабете подбирается индивидуально, как и ее количество. Все зависит от уровня глюкозы крови перед сном и утром натощак. Если утром уровень глюкозы крови высокий, возможно требуется увеличение дозы метформина, принимаемого вечером.

К сожалению, чаще сахарный диабет выявляется тогда, когда уровень глюкозы в крови уже повышен. Однако, симптомы диабета очень просты и их нельзя не заметить: частое обильное мочеиспускание, жажда, сухость во рту, изменение аппетита, зуд кожи и слизистых, похудание, слабость. Особенно это важно у людей, имеющих предрасположенность к диабету: с избыточным весом, родственниками с диабетом.

К сожалению, у меня нет детальной информации о Вас, течении Вашего заболевания, наличии осложнений, наличии сопутствующих заболеваний. Скорее всего, целевые значения уровня глюкозы в крови для Вас составляют натощак ниже 7,0-7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды (раньше измерять глюкозу крови не имеет смысла!) менее 9-10 ммоль/л. Если у Вас именно такие значения глюкозы крови, то волноваться не стоит, если нет – необходимо усилить сахароснижающую терапию. Обратитесь к эндокринологу.

К сожалению, не зная Вас, я не могу дать прогноз по течению Вашего заболевания. Однако, прием метформина нежелателен как минимум 6 месяцев после инсульта, а, может быть, и вообще противопоказан. Обратитесь к Вашему эндокринологу.

Гормон ИПРФ-1 не используется для диагностики сахарного диабета, а используется для диагностики акромегалии. Обратитесь к эндокринологу.

Любые хронические осложнения сахарного диабета возникают из-за длительного неконтролируемого повышения уровня глюкозы в крови, а не из-за приема какого-либо сахароснижающего препарата. Главной профилактикой развития осложнений сахарного диабета является поддержание уровня глюкозы крови в пределах целевых значений. Более того, у каждого препарата есть свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Все это вы можете уточнить у своего эндокринолога.

В настоящее время в арсенале врача-эндокринолога имеется огромное количество сахароснижающих препаратов из разных групп действия. Вы принимаете препарат первой линии метформин (850 мг 3 раза в день) и глимепирид. Глимепирид действует 24 часа, поэтому, назначается 1 раз в сутки. Такое сочетание препататов и правильное питание должно привести к снижению глюкозы крови. Проконсультируйтесь со своим эндокринологом!

Если у Вас стал повышаться уровень глюкозы в крови, то необходима консультация эндокринолога. Критерии диагностики диабета при определении глюкозы крови, взятой из пальца (цельная, капиллярная кровь), несколько значений: натощак 6,1 ммоль/л и выше. Если у Вас сомнительные значения, то необходимо проведение теста толерантности к глюкозе с нагрузкой 75г глюкозы. Только после подтверждения или исключения диабета возможно дать полноценные рекомендации.

К сожалению, многие пациенты считают, что некоторые сахароснижающие препараты могут вызывать развитие хронических осложнений сахарного диабета. Это абсолютно не так! Любые хронические осложнения сахарного диабета возникают из-за длительного неконтролируемого повышения уровня глюкозы в крови. В отличие от глибенкламида, метформин не вызывает гипогликемий (низкого уровня глюкозы крови). Более того, у каждого препарата есть свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Их Вы можете уточнить у своего эндокринолога. В литературе имеются данные о гипогликемиях при приеме Аторвастатина, однако причинно-следственная связь до конца не установлена.

Безопаснее при сахарном диабете иметь уровень глюкозы крови, соответствующий целевым значениям для Вашего возраста и течения диабета. Каким способом Вы достигнете этих показателей (с помощью таблеток или инсулина) не имеет значения.

Вам необходимо определение уровня глюкозы крови натощак с последующей консультацией эндокринолога.

Действующее вещество у обоих препаратов одинаковое – гликлазид. Главным критерием эффективности любого препарата является уровень глюкозы крови натощак, через 2 часа после еды и уровень гликированного гемоглобина. Если эти показатели соответствуют целевым, то ничего менять не надо. При сахарном диабете 2 типа необходимо ограничение фруктов, вызывающих резкое повышение уровня глюкозы крови: виноград, бананы, сухофрукты.

Если не принимать назначенные Вам эндокринологом сахароснижающие препараты, у Вас будет повышенный уровень глюкозы в крови, что, в свою очередь, приведет к развитию осложнений со стороны глаз, почек, нервной системы, сосудов.

Одним из условий проведения теста с нагрузкой глюкозой является отсутствие физической активности в течении 2-х часов после нагрузки. Рекомендую сделать тест толерантности к глюкозе с нагрузкой 75г глюкозы повторно.

К сожалению, я не могу дать вам какие-либо рекомендации заочно. Необходима госпитализация в эндокринологическое отделение по месту жительства.

Ваш целевой уровень глюкозы крови натощак менее 8 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 11 ммоль/л. Упомянутый Вами препарат, как правило, назначается 2 раза в день, т.к. действует 12 часов. Боли в пальцах ног могут быть проявлением нескольких различных заболеваний, поэтому необходимо дополнительное обследование. Рекомендую Вам обратиться к эндокринологу по месту жительства.

Ночная жажда может быть проявлением сахарного диабета, как правило, она сопровождается частым обильным мочеиспусканием. В этом случае необходимо провести анализ крови на сахар (строго натощак) в лаборатории Вашей поликлиники, с последующей консультацией у эндокринолога. По поводу пятен лучше проконсультироваться с дерматологом.

Семейная концентрация сахарного диабета или частота повторных случаев заболевания в семьях определяется рядом факторов: 1) частотой сахарного диабета в популяции; 2) количеством больных и здоровых родственников, степенью их родства; 3) возрастом возникновения сахарного диабета у пациента, в некоторых случаях его полом; 4) возрастом обследуемых родственников, в некоторых случаях – их полом; 5) типом сахарного диабета у пациента. При проведении медико-генетического консультирования необходимо помнить, что 1 и 2 типы сахарного диабета являются патогенетически различными, генетически самостоятельными заболеваниями и наследуются независимо друг от друга. В целом, риск развития сахарного диабета 1 типа составляет 3-3,5% – когда диабетом больна мать и 4,5-5% – когда диабетом болен отец. Более точно определение генетически опосредованного риска развития сахарного диабета 1и 2 типа возможно с помощью генетического анализа (выявление полиморфизма в генах, например, TCF7L2, PPARG, KCNJ11 (для сахарного диабета 2 типа), PTPN22, DQA1 и DQB1 (для сахарного диабета 1 типа)). Однако исследование генетических маркеров имеет только прогностическую, но не диагностическую ценность. Также, уточнить риск развития сахарного диабета 1 типа позволяет иммунологическое обследование: определение антител к островковым клеткам поджелудочной железы, антител к инсулину, антител к GAD.

Любые осложнения сахарного диабета (в том числе и со стороны глаз) возникают из-за постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Для человека в возрасте 67 лет, имеющего осложнения сахарного диабета, целевые значения глюкозы в крови натощак менее 8 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 11 ммоль/л, что соответствует уровню гликированного гемоглобина (отражает средний уровень глюкозы крови за последние 2-3 месяца) менее 8%. Однако, если у Вашей мамы имеется пролиферативная ретинопатия или так называемый отек макулы, то снижать уровень глюкозы крови ниже 8 ммоль/л опасно. Для того, чтобы понять, какие изменения со стороны глаз имеются у Вашей мамы (диабетические, возрастные), необходима консультация окулиста с обязательным осмотром глазного дна с расширенными зрачками.

Помповая инсулинотерапия является одним из современных способов введения инсулина при сахарном диабете. По данным исследований, при введении инсулина с помощью помпы снижается потребность в инсулине, улучшается компенсация заболевания. Однако, такой способ введения инсулина предъявляет к человеку особые требования, которые надо выполнять, чтобы достичь желаемых результатов. В частности, необходимо знать коэффициент чувствительности к инсулину (т.е. коэффициент, отражающий на сколько 1 единица введенного инсулина снижает уровень глюкозы крови), коэффициент «на еду» (т.е. коэффициент отражающий на сколько повысится глюкоза крови, если человек съест 10-12 грамм углеводов). Более того, существует возможность подобрать «базальный профиль» таким образом, чтобы глюкоза крови поддерживалась в пределах целевых значений. Все эти параметры у каждого человека ИНДИВИДУАЛЬНЫ, и зависят от его образа жизни, активности, возраста, веса и даже сезона. Вам необходимо обратиться в тот центр, где устанавливалась инсулиновая помпа или на «горячую» линию производителя помпы, где вам окажут помощь.

Такие показатели уровня глюкозы в крови в возрасте 75 лет – это замечательно! Если препарат действует, то стоит ли его менять, вне зависимости от длительности приема. Поскольку ваши значения глюкозы крови соответствуют целевым, то это не повлияет на продолжительность жизни.

Метформин является препаратом выбора при сахарном диабете 2 типа, если ваши значения глюкозы крови соответствуют целевым, то стоит ли что-либо менять? Если же эти значения не целевые (обсудите это с Вашим эндокринологом), то замена возможна. Ситаглиптин действительно является новым препаратом, но насколько он Вам показан, заочно я судить не могу.

Здравствуйте Виктор! Уточните, пожалуйста, название препарата (приведите его международное название).

Употребление фруктовых соков не увеличивает риск развития сахарного диабета. По крайней мере, в доступной мне научной литературе таких данных нет.

Здравствуйте, Галина Ивановна! Причины развития сахарного диабета 2 типа: наследственная предрасположенность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и т.д. Вопрос достаточно сложный и в двух словах об этом сказать невозможно.

Здравствуйте! Если Вы имеете ввиду поменять препарат инсулина одного производителя на аналогичный препарат инсулина другого производителя, то это вполне допустимо. Дело в том, что современная технология производства инсулина приблизительно одинакова у разных фирм-производителей. Другое дело, что может быть индивидуальная непереносимость того или иного препарата. В этом случае ничего менять не надо.

Такие цифры уже соответствуют сахарному диабету, поэтому Вы правильно сделали, что определили уровень сахара в поликлинике. Скорее всего врач-эндокринолог попросит повторить уровень сахара в крови еще раз для того, чтобы убедиться, что это не случайность. Повторное определение также проводится без диет. Что касается приборов, то диагностика диабета любым прибором не проводится. Это не разрешено. Диагностика диабета проводится только в лабораториях. Приборы нужны для контроля сахара крови, когда уже есть подтвержденный диагноз. Каждому пациенту очень важно иметь такой прибор. Сейчас на рынке представлено много приборов. Стоят они по-разному, работают на разных реактивах. К глюкометрам предъявляются следующие требования: он дожен быть точным, простым в обращении, желательно, чтобы экран был большой и четкий, чтобы пожилым людям было легче увидеть показания прибора. Простота в использовании – очень важный показатель. Последнее время появились глюкометры нового поколения, которые не требуют кодирования. Обычно для того, чтобы глюкометр работал, нужно ввести специальный код или ввести в прибор чип, который кодирует прибор. Если этого не сделать, то прибор может показывать неправильные результаты. К сожалению, люди часто забывают проделать эту процедуру и получают неправильные результаты. Приборы нового поколения называются «без кодирования» или no coding, когда сам код находится в каждой тест-полоске, то есть, как только пациент вставляет тес-полоску в прибор, прибор с нее считывает код. Эти глюкометры очень удобны.