Вопрос-ответ
Чем инфаркт отличается от гипертонического криза?
В конференции участвуют: Пирадов Михаил Александрович
Синоптики вновь просчитались. Вопреки обещанному относительно комфортному отпускному сезону, нынешнее лето с его бесконечными магнитными бурями и перепадами атмосферного давления выдалось на редкость непростым. Что тут же отразилось на увеличении вызовов «Скорой помощи».
Одна из наиболее частых причин экстренных врачебных выездов – острое нарушение мозгового кровообращения. Проще говоря - инсульт.
Впрочем, недостатка в пациентах специалисты по лечению нарушений мозгового кровообращения никогда не испытывали. Статистика впечатляет: каждый полторы минуты в России у кого-то происходит инсульт, а в Москве - каждые 5 минут! Как не оказаться в числе пострадавших?
C 29 июня по 9 июля на вопросы читателей AIF.RU ответиил - заместитель директора Научного центра неврологии РАМН, профессор, доктор медицинских наук, руководитель Отделения реанимации и интенсивной терапии Михаил ПИРАДОВ.
Вопрос:Азамат 18:37 29/06/2009
По статистике возникновения инсульта уже видно, что москвичи по отношению к остальной части населения России(1:15) ведут мягко говоря "неправильный образ" жизни или в остальной части страны данные случаи просто не фиксируют , то есть никто не обращают внимания на подобные факты. Коротко можно сказать-со времени Салтыкова-Щедрина(а по просту говоря с древних времен и с какого года трудно сказать)ничего на территории России не изменилось. Только стенания-Что делать, Как дальше жить и т.п. То есть Россия живет только какими-то несбыточными планами для оставшихся еще живыми Россиянами. Живут как-то по сравнимому уровню жизни с Европой только в Москве, а в остальной части России мы наверное останемся навсегда, как в Латинской Америке в лучшем случае...
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:45 23/07/2009
Риторический вопрос… Известно, что горожане чаще страдают инсультами, чем жители сельских районов. Это обусловлено большими стрессами и артериальной гипертонией в мегаполисах, гиподинамией, более разнообразным питанием, которое, как правило, более калорийное (а значит содержит много холестерина – вещества, из которого формируются бляшки, суживающие просвет сосудов).
Вопрос:Василий 12:47 02/07/2009
В чем состоит ежедневная профилактика инсульта?
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:45 23/07/2009
После 40 лет – регулярное измерение артериального давления, отказ от курения, избыточного количества алкоголя (не более 30-40 мл в день крепких спиртных напитков), физические упражнения циклического характера (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде – все после консультации с доктором), здоровое питание (последний прием пищи не позднее 19 часов), если есть сахарный диабет – строгий контроль уровня сахара в крови. При наличии повышенного артериального давления – постоянный прием гипотензивных препаратов (после консультации с врачом). При наличии повышенного уровня холестерина в крови – прием статинов, препаратов снижающих уровень холестерина в крови, при наличии мерцательной аритмии – прием варфарина (контроль по МНО), обычно людям, имеющим основные факторы риска инсульта дополнительно назначается аспирин (кардиомагнил, тромбо-асс, аспирин-кардио).
Вопрос:галина 00:13 03/07/2009
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, возможно ли полное восстановление здоровья после перенесенного обширного инфаркта. Инфаркт был в конце марта с.г. Врач выписал, на мой взгляд, неплохое "таблеточное" лечение. Плюс, самостоятельное употребление отвара боярышника. Но, давление скачет иногда, состояние слабости присутствует, отдышка есть при нагрузке. Когда наступит облегчение??? Можно поправить здоровье без химических лекараств? Существуют ли растительные препараты, травы для восстановления работы сердца и сердечно-сосудистой системы?
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:46 23/07/2009
Речь, как я понял из письма, идет об инфаркте миокарда?
Вопрос:михаил 00:24 03/07/2009
Инсульт и все его последствия появляются от того, что мы поедаем все, что хотим, без меры (появляется атеросклероз) или от нервных перегрузок, от нашей раздражительности? Часты ли случаи инсульта после перенесенного большого инфаркта?
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:46 23/07/2009
На часть Ваших вопросов я уже ответил чуть раньше. Что касается возможности развития инсульта после инфаркта миокарда, то такая ситуация реальна, хотя и не обязательна. Профилактика повторного инфаркта миокарда и ишемического инсульта во многом схожи как в плане образа жизни, так и в фармакологическом обеспечении. Обычно с этой целью применяются дезагреганты (аспирин и др.), статины (см. выше), осуществляется строгий контроль артериального давления. При наличии мерцательной аритмии обязателен прием варфарина (доза подбирается индивидуально по показателю МНО).
Вопрос:Сергей 18:58 03/07/2009
После работы в саду разболелась правая рука от запястья до локтя. Болит уже больше месяца, высоко не поднимается, что делать и чем лечить?
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:47 23/07/2009
Вероятнее всего у Вас имеет место травма, возможно ущемлен периферический нерв. Обратитесь к неврологу, очевидно потребуется физиотерапевтическое лечение.
Вопрос:svetlana 20:42 04/07/2009
Мне 47 лет. Много лет страдаю мигренью. Помогает , но не всегда ! АМИГРЕНИН! Пожизненно низкое давление .Сейчас иногда стало повышаться 130-90 ( один раз в два месяца). Каковы мои прогнозы в плане мозгового инсульта (не дай бог конечно)?. Хочу прожить долго-есть хорошая наследственность. Какие можно предпринять меры уже сейчас . что посоветуете почитать и где? Очень надеюсь на ответ.С уважением, Светлана из Челябинска.Как и где можно пройти доскональное обследование сосудов головного мозга?
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:47 23/07/2009
Приступы мигрени наиболее эффективно лечатся с помощью триптанов (имигран, зомиг, норамиг и др.). Мигрень не является значимым фактором риска инсульта, а вот повышение артериального давления – это ситуация, требующая коррекции. По этому поводу следует обратиться к врачу для подбора соответствующей терапии. Проверить состояние сосудистой системы мозга можно с помощью ультразвуковых методов (дуплексное сканирование, транскраниальная доплерография), с помощью магнитно-резонансной ангиографии, компьютерно-томографической ангиографии. В Вашем городе эти диагностические приборы имеются.
Вопрос:Ольга Бачерикова 20:07 05/07/2009
Здравствуйте! Меня зовут Ольга. Мне 47 лет.
У меня несколько лет назад начали неметь руки по ночам, сначала пальцы, потом кисти, а в последние месяца два и днём такое бывает, например когда пишу авторучкой. Делали рентген в поликлинике, сказали- остеохондроз. Делали физио процедуры, уколы, таблетки, массаж, но до конца ничего не помогает. А небольшие улучшения только временное явление. Мой отец в прошлом году перенёс инсульт.
Взаимосвязаны ли эти заболевания? Ещё в последнее время у меня сильно ухудшилась память.
Посоветуйте пожалуйста, что мне делать, чтобы вылечить остеохондроз, чтобы не немели руки, куда обратиться за бОлее квалифицированной помощью?
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:47 23/07/2009
Четкой взаимосвязи между изменениями на уровне шейного отдела позвоночника и инсультом нет. Если у Вас нет противопоказаний к плаванию в бассейне, то рекомендую начать его посещение хотя бы дважды в неделю. Для улучшения памяти можно посоветовать курсы глиатилина, церебролизина, пирацетама.
Вопрос:Елена 12:43 06/07/2009
Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне скоро исполнится 49 лет.
По буням я очень мало сплю - не более 5 часов, но в выходные отсыпаюсь- сплю часов 8-9. Давление не стабильно: бывают подъёмы верхнего до 150-160 и нижнего до 90. Хотя в прошлом я гипотоник. Скажите пожалуйста, какова у меня вероятность инсульта?
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:48 23/07/2009
Вам необходимо срочно изменить свой режим дня – согласно критериям Всемирной организации здравоохранения артериальное давление более 139/89 мм. рт. ст. рассматривается как ситуация, требующая незамедлительного обращения к врачу с целью подбора гипотензивной терапии, что и настоятельно советую Вам сделать. В противном случае неприятности не заставят себя ждать.
Вопрос:ольга 10:55 07/07/2009
Здравствуйте.Мне 35.сильные приступы головной боли в течении нескольких месяцев почти постоянно.Обострения при чувстве голода, запахе табака моющих средств и особенно наклонах вперёд и если долго на солнце нахожусь.Боль вверху головы такая сильная что иногда просто держусь за стену пока пройдёт приступ.Иногда после этого заплетается язык.Болят глаза.Если читаю долго , в течении несколько секунд очень быстро бегают в разные стороны. .что это?
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:57 23/07/2009
В Вашем случае необходим непосредственный осмотр невролога, дать по этому описанию однозначную трактовку заболевания не представляется возможным.
Вопрос:Людмила 10:58 08/07/2009
Мне 50 лет , вегетососуд. дистония,постоянные головные боли в лобной части, стала очень реагировать на изменения в погоде (потепление). Последюю неделю заложило уши, слышу все как в "скафандре", подташнивает.Гипотоник, но последний год "рабочее" давление 110*70, последнюю неделю 120*90. Какие меры предпринять?
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:57 23/07/2009
Если головные боли не вызваны длительными стрессами на работе или дома, попробуйте кавинтон-форте, курс не менее 30 суток. Одновременно постарайтесь снизить артериальное давление до привычных Вам цифр с помощью врача.
Вопрос:Алексей Борисович 11:36 08/07/2009
Каков процент излечения или хотя бы спасения инсультника от смерти в вашем центре?Как повысить квалификацию врачей в обычных больницах опускающих руки при виде инсультника?Какова профилактика инсульта и каковы первые симптомы его проявления?И как вообще уберечь сосуды?
Имею печальный опыт быть свидетелем смерти от инсульта своих родных и близких в последние годы от беспомощности врачей.
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:57 23/07/2009
О профилактике инсульта я уже говорил. Основной фактор риска – повышенное артериальное давление. Если человек наплевательски относится к этому и продолжает вести прежний образ жизни, отказываясь от регулярного приема гипотензивных препаратов, то последствия будут печальны и нередко даже самый лучший врач в самой лучшей клинике мира может оказаться бессилен. Не менее опасна мерцательная аритмия, способствующая повышенной опасности тромбообразорвания в полостях сердца, откуда тромбы/эмболы могут легко попасть в сосуды мозга и закупорить их. Поэтому самое правильное лечение инсульта – это его профилактика. Мы считаем свой центр лучшим стационаром страны для лечения и профилактики сосудистых заболеваний мозга и многое делаем для повышения образовательного уровня врачей – неврологов России, начиная с многочисленных лекций в различных городах страны и кончая мастер-классами по линии телемедицины.
Вопрос:Сергей 13:29 08/07/2009
мне 60 лет,в 42 обнаружено нарушение мозгового кровообращения прошел курс лечения
с тех пор регулярно делаю гимнастику,баня,бассейн,но за последние 1,5 года давление поднялось 150/100, при голоде и работе в наклон болит нижняя часть затылка.
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:58 23/07/2009
Необходимо прекратить посещение бани, нормализовать артериальное давление.
Вопрос:Надежда Саушкина 23:30 08/07/2009
Где проводить реабилитацию больных после инсульта? Ситуация, на мой взгляд, безобразная. Спасибо за ответ. Надежда Сергеевна.
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:58 23/07/2009
Это, действительно, серьезный вопрос, т.к. до последнего времени реабилитационных стационаров для лиц перенесших инсульт в нашей стране было недопустимо мало. Ситуация в последние полтора года начала понемногу выправляться за счет разработки Минздравсоцразвития специальных сосудистых программ. Если Вы сообщите город, где Вы живете, попробуем порекомендовать что-то определенное.
Вопрос:Татьяна Зуйкова 10:20 09/07/2009
Мужу 41 год. 16 лет его мучают головные боли в левой височной части головы. Снимет боль седалгин, при принятии таблеток в начале головной боли. Что Вы можете посоветовать? Заранее спасибо за консультацию.
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:58 23/07/2009
Причин головных болей более сотни – от объемных образований в мозге до плоскостопия. Вашему мужу необходимо пройти полноценное обследование и начать с измерения артериального давления, электроэнцефалограммы и компьютерной томографии.
Вопрос:Галина 14:24 09/07/2009
Мне 50 лет.У меня гипертония второй степени. Наблюдаюсь у врача, пью физиотенс на 0,2.Проконсультируйте, пожалуйста, в чем причина высоких показателей нижней границы АД ( всегда выше 92-95мм).Как нужно корректировать лечение.Спасибо.
Ответы:
Пирадов Михаил Александрович 11:58 23/07/2009
Обычно причины повышения диастолического артериального давления связаны с деятельностью сердца. Рекомендую обратиться к кардиологам.
Что такое инсульт и чем он опасен? 
Как распознать инсульт? 
Опасны ли мушки, возникающие перед глазами? 
...Как победить зеленого змия? ...Как победить зеленого змия? 
