Серьезное вмешательство
Десять лет назад шестидесятилетняя женщина обратилась в городскую клиническую больницу имени Вересаева Департамента здравоохранения Москвы по поводу аневризмы нисходящего отдела грудной аорты. В главном кровеносном сосуде образовалось опасное расширение. Его разрыв грозил пациентке обильным внутренним кровотечением, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Сосудистые хирурги выполнили резекцию аневризмы и протезирование аорты.
Операция прошла успешно, кровообращение было восстановлено, и женщина продолжила прежний образ жизни. Но через семь лет она обратилась в поликлинику с жалобой на боли после приема пищи.
«Это называется брюшной или абдоминальной жабой. Болевые ощущения после приема пищи возникают из-за того, что органы пищеварения недостаточно кровоснабжаются, поскольку все сосуды забиты холестериновыми бляшкам», — прокомментировал симптомы заведующий отделением сосудистой хирургии больницы им. В. В. Вересаева, профессор Феликс Хамитов.
Проведенное УЗИ выявило расширение в брюшном отделе аорты до 4 сантиметров при норме в 2,5 см. Но вероятность разрыва аневризмы такого размера была невелика. Доктора решили понаблюдать пациентку, надеясь, что показатель останется без изменений. Операция на брюшном отделе аорты — очень серьезное вмешательство в организм, тем более когда речь идет о пожилой пациентке, ранее перенесшей полостную операцию.
«Это самый важный участок аорты, от которого отходят артерии, кровоснабжающие печень, селезенку, поджелудочную железу, кишечник, почки и нижние конечности», — рассказал профессор Хамитов.
Операция на жизненно важных органах
Но аневризма пожилой пациентки продолжила расширяться и достигла размера 7 см. Это значение врачи признали критическим, поскольку вероятность разрыва составила 50%, и каждый новый сантиметр мог увеличить риск еще на 15%.
Сосудистые хирурги больницы Вересаева решились на сложную операцию. При резекции аневризмы врачам необходимо было заменить поврежденный участок аорты новым протезом, присоединить его к протезу от предыдущей операции, а также заменить все сосуды, отходящие от брюшного отдела аорты, и восстановить в них кровообращение.
«Уникальность этой операции состоит в том, что нам удалось выполнить операцию на жизненно важных органах, кровоснабжающихся из брюшного отдела аорты, и таким образом заменить 2/3 аорты», — прокомментировал Феликс Хамитов.
Подобных операций в России делается около 20 в год. Сосудистые хирурги больницы Вересаева успешно справились со сложной задачей. Чтобы избежать кислородного голодания во временно отключенных из системы кровообращения органах брюшной полости, проводилось их локальное охлаждение специальным раствором.
После операции пациентке предстоял восстановительный период в отделении реанимации. Женщина была заядлой курильщицей, поэтому столь обширное хирургическое вмешательство сказалось на ее легких — обострилась хроническая обструктивная болезнь легких. Врачи-реаниматологи предприняли целый комплекс мер интенсивной терапии, чтобы стабилизировать состояние пациентки. Комплексная терапия дала положительный результат, и женщина была переведена в отделение сосудистой хирургии, где продолжила свое восстановление, а затем была выписана на 14-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии.
