Операции на открытом сердце и на крупных артериях считаются очень тяжелыми и сопряженными с высоким риском осложнений. Кардиохирургам городской клинической больницы № 15 имени О. М. Филатова Департамента здравоохранения Москвы удалось одновременно выполнить две такие операции пациенту в тяжелом состоянии.
Атеросклероз — опасное заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Наиболее тяжелая в диагностике и лечении форма патологии — мультифокальный атеросклероз. Именно мультифокальное поражение врачи называют самой распространенной причиной инвалидизации и летальности среди пожилых людей. Больные с мультифокальным атеросклеротическим поражением сложны в плане выбора тактики оптимального оперативного лечения, т. к. в организме происходит нарушение тока крови сразу в нескольких важных кровеносных артериях в различных частях тела.
Последовательное выполнение двух операций несет высокий риск осложнений и увеличивает кровопотерю. Однако в некоторых случаях опытные врачи могут применить альтернативные способы восстановления полноценного кровоснабжения, так называемые экстраанатомические методики реваскуляризации.
Использованная методика
Эту методику врачи Филатовской клиники применили к одному из пациентов, который поступил по скорой помощи в предынфарктном состоянии. Ранее он уже перенес большой инфаркт миокарда, который привел к серьезному нарушению насосной функции сердца (фракция изгнания левого желудочка составила всего 17% при нормальном значении около 60%). Лечение его затруднялось наличием так называемого синдрома Лериша: тяжелым нарушением кровообращения в ногах из-за закупорки нижних отделов аорты и отходящих от нее крупных артерий. В итоге врачи провели пациенту асцендобифеморальное шунтирование (протезирование пораженных сосудов в брюшной полости и паху) в сочетании с аортокоронарным шунтированием (вмешательством, восстанавливающим кровоток в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов).
Выполнение шунтирующих операций на артериях сердца у больных с такой низкой фракцией выброса левого желудочка само по себе (без асцендобифеморального шунтирования) считается очень рискованным вмешательством, как и отдельно взятая операция на аорте и крупных артериях. Тем не менее, несмотря на все объективные сложности, благодаря большому опыту кардиохирургов и наличию самого современного медицинского оборудования обе тяжелые операции продолжались 3,5 часа и прошли удачно. Выбранный метод восстановления кровотока в пораженных артериях позволил избежать достаточно травматичного доступа к брюшной аорте.
Через несколько дней, после восстановления и лечения, пациент был выписан из клиники. При контрольном визите через 30 дней у него отсутствовали жалобы, мужчина полностью справлялся со своими ежедневными нагрузками без ограничений.
