Жара — удар по сосудам. Врач Хачирова пояснила, как предотвратить тромбоз

Жара — удар по сосудам. Но летом есть и другие факторы, провоцирующие застой крови. Как предотвратить тромбоз? Наш эксперт — кардиолог, врач функциональной диаг­ностики, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины Пироговского университета, кандидат медицинских наук Эльвира Хачирова.

Увеличивает риск

Елена Нечаенко, aif.ru: Эльвира Азреталиевна, правда ли, что летом тромбозы случаются чаще?

Эльвира Хачирова: Исследования показывают небольшой, но статистически значимый рост в летние месяцы числа венозных тромбоэмболий, особенно во время длительных периодов аномально жаркой погоды. Но она скорее не причина, а катализатор. Основной механизм связан с обезвоживанием: в жару мы теряем больше жидкости с потом, кровь сгущается, что замедляет её ток и повышает риск образования сгустков. Также под влиянием тепла сосуды расширяются, и кровь может застаиваться в венах ног. Добавьте к этому длительные поезд­ки в машине или самолёте, нежелание двигаться в зной.

— Кому в первую очередь угрожают тромбозы?

— Риск значительно повышается при сочетании нескольких факторов:

• возраст старше 40–45 лет (причём с каждым десятилетием риск растёт);
• наследственность;
• перенесённые сосудистые события (тромбоз, тромбоэмболия);
• недавние операции и травмы (ортопедические или онкологические вмешательства, переломы ног и таза);
• вынужденная неподвижность (постельный режим, паралич);
• ряд заболеваний: варикозная болезнь вен, онкологические патологии и их лечение (химиотерапия), ожирение, сердечная и/или дыхательная недостаточность;
• беременность и послеродовой период (виноваты гормональные изменения и давление матки на вены).

— Есть факторы, на которые мы можем повлиять?

— Да, к управляемым факторам относятся курение (повреждает сосудистую стенку и сгущает кровь), малоподвижный образ жизни, обезвоживание.

Летайте на здоровье. Три правила долгого путешествия без отеков и тромбозов Подробнее

Стелим соломку

— Стоит переносить плановую операцию на осень из-за риска тромбоза?

— Без серьёзных оснований не стоит. Риск послеоперационных тромбозов в большей степени зависит от объёма операции, индивидуальных факторов и главное — от качества профилактики. Ранняя активизация, компрессионный трикотаж, назначение антикоагулянтов эффективно нивелируют возможное влияние жары.

— Есть мнение, что принимать в жару гормональные контрацептивы опасно.

— Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогены, которые увеличивают свёртываемость крови. Риск особенно значим, если женщина старше 35 лет, курит, имеет ожирение, мигрень или наследственную предрасположенность.

— В чём состоит профилактика тромбоза?

— Неспецифическая профилактика (немедикаментозная) включает в себя:

• движение — это главный враг венозного застоя, поэтому не сидите и не стойте неподвижно более часа;
• соблюдение питьевого режима: пейте 1,5–2 литра чистой воды в день, в жару даже больше;
• ношение компрессионного трикотажа — это механически помогает венам проталкивать кровь вверх;
• возвышенное положение ног во время отдыха;
• отказ от курения и ограничение алкоголя.

Специфическая профилактика — приём антикоагулянтов — назначается только врачом.

Что означает «оторвался тромб»? Подробнее

Опасные сигналы

— У тромбоза есть какие-то предвестники?

— Есть тревожные сигналы. Тромбоз глубоких вен (чаще в ногах) может сопровождаться внезапным односторонним отёком стопы, голени или всего бедра, распирающей болью, тяжестью в ноге. Возможно изменение цвета кожи: бледность, синюшность или покраснение. Кожа на ощупь становится горячей, а боль усиливается, если потянуть стопу на себя.

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — жизнеугрожающее осложнение, когда счёт идёт на минуты. Предвестники ТЭЛА — внезапная резкая одышка и чувство нехватки воздуха, острая боль в груди, усиливающаяся при вдохе, возможны кровохарканье, сильное сердцебиение, головокружение, потеря сознания. При таких симп­томах срочно вызывайте скорую.

— Что сделать до её приезда?

— При подозрении на тромбоз в ноге ни в коем случае не растирайте, не массируйте и не грейте её. Это может вызвать отрыв тромба. Просто уложите ногу на возвышение.

При симптомах ТЭЛА помогите человеку принять полусидячее положение, расстегните стесняющую одежду, обеспечьте приток свежего воздуха.

Не пора ли его запрещать? JAP: популярный заменитель сахара вызывает тромбы Подробнее

Смерть на взлёте

— Насколько велик риск тромбоза в путешествиях?

— Термин «синдром экономкласса» возник не просто так. Главную опасность представляет длительное (свыше 4 часов) сидение в стеснённой позе. Чтобы отпуск не омрачился трагедией:

• выбирайте места у прохода, чтобы можно было вытянуть ноги и встать, никого не тревожа;
• надевайте свободную одежду (никаких тугих ремней) и обувь, при длительном перелёте разувайтесь;
• каждые 20–30 минут делайте несколько глотков чистой воды, но избегайте алкоголя, кофе и чая — они способствуют обезвоживанию;
• каждый час вставайте и ходите по салону или выходите из машины;
• каждые 15–20 минут сидя делайте упражнения: круговые движения стопами, подъёмы на носки и пятки, сгибание-разгибание ног в коленях;
• не сидите нога на ногу — в этой позе сильно сдавливается подколенная вена, нарушается кровоток;
• надевайте компрессионный трикотаж, если у вас есть факторы риска тромбоза, варикозная болезнь или хроническая венозная недостаточность (здоровым людям при перелётах свыше 6–8 часов можно пользоваться гольфами).