Наш эксперт – врач-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением ГКБ № 17, руководитель Центра хирургии тазового дна Марина Накрыжская.
Главная причина стрессового недержания мочи – опущение тазовых органов, возникающее из-за слабости соединительной ткани. Реакция на стресс тут ни при чём. Внезапно обмочиться при этой патологии можно не только от страха, но и при кашле, смехе, чиханье, сексе, поднятии тяжестей, занятиях спортом и при любой физической нагрузке. По этой причине многие женщины добровольно запирают себя в четырёх стенах своих домов и отказываются от социальной жизни.
Это лечится
Многие женщины полагают, что недержание мочи – не столько болезнь, сколько неизбежная примета возраста, и поэтому избавиться от него нельзя. Но это уже давно не так.
Есть масса способов лечения: как консервативных, так и хирургических. Первые менее эффективны и поэтому помогают не всем и используются лишь на начальной стадии. А вот операции помогут справиться даже с запущенной степенью нарушения.
Кремы и свечи с эстрогеном. Простой и эффективный способ. Но последние исследования учёных доказывают, что у заместительной гормональной терапии немало побочных эффектов. Поэтому многие гинекологи сегодня избегают подобных назначений. Ни в коем случае нельзя использовать эти средства самовольно, не пройдя обследования, поскольку у гормональной терапии масса противопоказаний.
Инъекции гиалуроновой кислоты. В косметологии «уколы красоты» делают в ткани лица для омоложения, а в урологии гиалуронку рядом с уретрой колют в других целях. Жаль, эффект от такого способа лечения длится недолго, а регулярно делать уколы – и хлопотно, и затратно.
Физиотерапия (микротоки, электромагнитные импульсы). Усиливает кровоснабжение тазового дна и улучшает эластичность тканей. Результат такого лечения не слишком высок, но некоторым женщинам помогает.
Женская гимнастика
Упражнения Артура Кегеля – это комплекс специальных упражнений, которые способствуют повышению тонуса мышц тазового дна. Если регулярно их тренировать, можно не только избавиться от недержания мочи, но и улучшить качество сексуальной жизни. Но, как и при любом фитнесе, эффект сохранится, лишь пока вы не забросите «тренировки».
Сжимание – это основное движение всех упражнений Кегеля. Понять, какие мышцы нужно тренировать, достаточно просто: их можно почувствовать во время приостановления мочеиспускания. Чтобы при выполнении гимнастики избежать напряжения других групп мышц – ягодиц, бёдер или брюшной полости, – полезно воспользоваться аппаратом БОС (биологическая обратная связь), который выступит «тренером». Электроды, закреплённые во влагалище, на ягодицах, бёдрах и прессе, позволяют контролировать, правильные ли мышцы работают. Это поможет быстро научиться напрягаться только там, где надо.
Увеличить эффективность интимной гимнастики помогают влагалищные конусы – гирьки разного веса. Их используют, чтобы вернуть мышцам тазового дна прежнюю форму. Сначала устанавливают гирьки минимального веса, но постепенно приучают мышцы к большим нагрузкам. Заказать конусы можно в Интернете или купить в аптеке.
10 минут – и готово
Но самый эффективный способ лечения стрессового недержания мочи – установка слинга (синтетической петли, которая поддерживает уретру). После операции можно будет полностью отказаться от прокладок, начать без боязни путешествовать, заниматься спортом и сексом. Ограничений по возрасту для вмешательства нет.
Для имплантации слинга делается разрез в 1 см на передней стенке влагалища, а также 2 прокола диаметром менее 5 мм в зоне над лобком или в паховых складках. Под уретру вставляется тонкая ленточка, концы её выводятся в виде небольшой петли, которая, словно гамак, поддерживает уретру. Через некоторое время слинг прорастает собственной соединительной тканью и становится частью организма, надёжно поддерживая мочеиспускательный канал при любом резком повышении внутрибрюшного давления (кашле, чиханье, физической нагрузке). Операция по установке слинга длится всего 10 минут.
Занимаемся по Кегелю
Для заметного эффекта надо заниматься 3–4 раза в день, выполняя по 5–40 упражнений за подход. Резко превышать нагрузку не следует, это может, наоборот, лишь усугубить проблему.
Подготовка. Прежде чем приступать к гимнастике, следует опорожнить мочевой пузырь.
Выполнение. Упражнения можно делать сидя, лёжа или стоя – в любом положении. И в любом месте, даже в транспорте и на рабочем месте, ведь процесс незаметен.
Детали. Во время упражнений нельзя задерживать дыхание. Правильное дыхание поможет расслабиться и достичь лучших результатов.
Упражнения
«Удержание». Напрягите мышцы тазового дна на 5–10 секунд, а затем расслабьте. Повторяйте по 10 раз четырежды в день и постепенно увеличивайте количество повторений.
«Сокращение». Ритмично напрягайте мышцы тазового дна в течение 5 секунд, затем расслабьтесь и отдыхайте 5 секунд. Сделайте 3 «подхода» по 10 повторов. Постепенно увеличивайте фазу напряжения мышц до 10 секунд.
«Лифт». Представьте, что едете в лифте. Начните напрягать мышцы тазового дна и увеличивайте силу напряжения при подъёме лифта всё выше и выше. Когда «достигнете верхнего этажа», плавно расслабляйте мышцы, делая паузу на каждом этаже и представляя, что лифт возвращается обратно на первый этаж. Затем «спуститесь в подвал», почувствовав, что мышцы тазового дна полностью расслаблены.
