Цель конференции, которая прошла при содействии фармацевтической компании «Гедеон Рихтер», — ещё раз обратить внимание практикующих врачей на тесную связь нарушений циркуляции с артериальной гипертензией, метаболическим синдромом и выработать единый подход к их лечению.
Связь врачей, или Nexus Medicus
Всем известно, что сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности в развитых странах. Но если инфаркты и инсульты становятся героями информационных кампаний для населения, то о венозных проблемах или сосудистой деменции (слабоумие) люди часто узнают, когда сталкиваются с ними лично. При этом заболевания артерий и вен являются большой социальной проблемой, потому что лечение их на поздней стадии обходится дорого и далеко не всегда приносит успех.
По словам заведующего кафедрой неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и лечебной физкультуры Ульяновского государственного университета Виктора Машина, одной из целей Nexus Medicus является объединение усилий врачей разных специализаций, для того чтобы систематически подойти к диагностике и лечению сложных заболеваний центральной нервной системы. «Благодаря конференции нам удалось организовать совместные проекты со специалистами из Бразилии, Франции, Италии, Испании и Германии, — сказал он. — Российские врачи не только получают новые знания, но и успешно передают свой опыт, и мы надеемся на дальнейшее развитие сотрудничества с другими странами».
Слабоумие... от лишнего веса?
Статистика показывает, что у пациентов с метаболическим синдромом (повышение уровня глюкозы крови, лишний вес, артериальная гипертензия) повышен риск депрессии и когнитивных нарушений различной степени тяжести вплоть до слабоумия. Оказывается, метаболический синдром оказывает негативное действие на сосудистую стенку, повышая склонность к тромбообразованию на её поверхности и, как следствие, образованию мелкоочаговых инфарктов. А они, в свою очередь, и являются причиной снижения памяти и других функций мозга. «Уровень когнитивных нарушений зависит от уровня гликемии, — рассказывает ст. научный сотрудник ФГБНУ “Научный центр неврологии”, к. м.н. Ольга Лагода. — Согласно новым рекомендациям Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients with Stroke or Transient Ischemic Attack. Stroke, 2014, на первый план в терапии метаболического синдрома выходит не контроль уровня гликемии, как это было до недавнего времени, а снижение массы тела».
При этом необходимо проводить лечение самих сосудов головного мозга. Препаратом выбора в этом случае является винпоцетин — вещество, выделенное ещё в 1979 году из барвинка малого. При острых цереброваскулярных нарушениях винпоцетин наиболее эффективен у пациентов с преходящей ишемией головного мозга. А при хронических формах максимальный эффект отмечен у больных с сосудистой энцефалопатией I–II стадии с длительностью основного сосудистого заболевания менее 10 лет. На фоне лечения происходит снижение вязкости крови, а сосудистая стенка теряет склонность к тромбообразованию. (Суслина З. А. с соавт. Фарматека. 2004.) Винпоцетин избирательно улучшает кровоснабжение головного мозга, уменьшая сопротивление спазмированных сосудов, что предотвращает феномен «обкрадывания» (нормализует кровоснабжение ишемизированной области), а также повышает утилизацию глюкозы мозговой тканью и снабжение её кислородом.
