Чтобы «мотор» не глох. Внезапную остановку сердца можно предсказать?

Рассказывает Амиран Ревишвили, директор Института хирургии им. А. В. Вишневского, главный специалист по внезапной сердечной смерти. Его имя известно во всём мире - он создал уникальный прибор, который не даёт погибнуть человеку в случае внезапной остановки сердца.

Лидия Юдина, «АиФ»: Амиран Шотаевич, кому угрожает внезапная смерть? 

Амиран Ревишвили: Внезапная сердечная смерть - это остановка сердечной деятельности, которая наступает в течение 1 часа после появления первых симптомов. Сегодня нам известны 40% факторов риска этого явления. Чаще всего это следствие скрыто протекающего заболевания - ишемической болезни или гипертрофической кардио­миопатии (утолщения сердечной мышцы), из-за которой обычно умирают спортсмены во время соревнований. Внезапная смерть грозит пациентам с инфарктом миокарда и людям, уже однажды перенёсшим клиническую смерть. Однако остальные 60% факторов расшифровать сегодня не позволяет ни один метод диагностики.

Как выжить? 

- Есть ли шанс выжить, если произошла остановка сердца? 

- В России выжить могут только люди, которых внезапная смерть настигла в клинике. Мозг умирает через 5-6 минут после остановки серд­ца - за это время не успевает домчаться ни одна «скорая». На Западе благодаря тому, что в общественных местах установлены наружные дефибрилляторы (приборы для нанесения электрического разряда-шока), выживают около 5% пациентов. 

- Остановкой сердца пугают людей с аритмией... 

- От нарушений ритма не застрахован никто (по статистике, они встречаются у каждого третьего), но это не значит, что всем им грозит внезапная смерть. В группе риска находятся пациенты с опасными видами аритмий - желудочковой тахикардией, мерцательной аритмией (при которой в предсердиях образуются тромбы - одна из основных причин ишемических инсультов) и брадикардией (редкий ритм - 30-40 ударов в минуту). Сегодня эти виды аритмии успешно лечатся. 

Впереди планеты 

 - Вы автор уникального прибора - многоканального дефибриллятора, который применяют во многих странах мира. Не обидно, что сложнейший прибор придумали в России, а выпускают за границей? 

- Имплантируемый дефибриллятор, который не только предупреждает внезапную смерть, но и проводит многокамерную электрическую стимуляцию сердца, - устройство с высочайшей степенью надёжности. Производств, которые могут гарантировать такую надёжность, в 1996 году, когда прибор был запатентован, в России не было. Поэтому мы вынуждены производить его на Западе. Однако в России существует специальная государственная программа - всем нуждающимся кардио­дефибрилляторы бесплатно устанавливают в 45 клиниках. Число имплантаций сегодня - 20 на миллион населения. Это в 5 раз меньше, чем в Европе. Количество центров можно было бы увеличить, но вопрос опять упирается в отсутствие кадров. 

- Аритмология - единственная область науки и медицины, в которой все революционные технологии были впервые разработаны и внедрены в России. 

- До начала 90-х годов аритмию устраняли в ходе операций на открытом сердце, после которых пациент долго восстанавливался. Нами была разработана процедура поверхностного многоканального компьютерного картирования, которая позволяет определить источник аритмии с точностью до миллиметра. Сегодня эту технологию используют для диагностики аритмогенных зон в сердце во многих странах мира. После установления источника аритмии его устраняют с помощью катетерной процедуры (через небольшой надрез в бедренную вену или артерию вводят катетеры, которые по сосудам достигают сердца и «прижигают» аритмогенные зоны). Впервые такую ­операцию у больного с мерцательной аритмией я сделал 15 лет назад. Сегодня ежегодно в России в 86 клиниках выполняется ­26-28 тысяч процедур. Увы, это в 1,5 раза меньше, чем нужно.

- А о чём сегодня мечтаете? 

- Моя мечта - лечить аритмию дистанционно, извне, с помощью наводимых рентгеновских или протонных лучей, которые позволяют с высокой точностью устранять избирательно аритмогенные зоны в сердце. Эксперименты уже начались, первые результаты обнадёживающие. Эта методика будет уже не революцией, а окончательной победой над аритмией.