Наш эксперт — профессор кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Дмитрий Напалков.
Со статистикой не поспоришь
Недавно исследователи из Лос-Анджелеса проанализировали статистику в семи американских штатах с различным климатом. Выяснилось, что зимой показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на всех этих территориях увеличивались в среднем от 26 до 36% по сравнению с аналогичными цифрами в летние месяцы.
Эти данные подтверждают результаты предыдущих исследований, посвящённых связи между частотой, тяжестью различных видов инсульта и временем года в разных странах мира. Так, ещё в 1956–1970 годах под руководством нашего соотечественника профессора Г. М. Данишевского проводились наблюдения, выявляющие воздействие климата на сердечно-сосудистую систему. Российскими учёными было обнаружено: больше всего смертей от инсульта приходится на зиму (31,2%) и осень (26,9%). Причём самые тревожные месяцы — февраль (11,4%) и ноябрь (9,3%).
А ещё учёные из Португалии выяснили, что снижение температуры всего на один градус по Цельсию увеличивает вероятность наступления инсульта на 3,9%. А кардиоэмболического инсульта (он возникает из-за того, что в мозг попадает тромб, образовавшийся в сердце) — даже на 5%.
В общем, как ни посмотри, получается, что мы сейчас вступили в опасный сезон, поэтому дополнительная бдительность не помешает.
Четыре гипотезы
Почему сердце и сосуды страдают зимой? Есть несколько предположений.
Более холодная погода может усиливать сужение сосудов и увеличивать артериальное давление. И то и другое — факторы риска инсульта.
Люди обычно не настолько заботятся о своём здоровье зимой, как они делают это летом. Мы едим более тяжёлую пищу, больше злоупотребляем алкоголем, ведём малоподвижный образ жизни. А всё это создаёт дополнительные условия для образования тромбов.
Под воздействием холода меняется функционирование вазомоторных центров, которые отвечают за регуляцию кровообращения. Замечено также, что большей чувствительностью к сосудистым расстройствам в мозге обладают люди, имеющие нарушения мозгового кровообращения. Последние возникают при резких скачкообразных изменениях погоды.
Зимой организм подвергается постоянным колебаниям температуры. Когда жарко, человек интенсивно потеет, что неизбежно сопровождается потерей жидкости и электролитов. А это, в свою очередь, приводит к сгущению крови, увеличивает риск тромбозов, может провоцировать аритмию. Если человек постоянно находится в слишком тёплом, отапливаемом помещении, а затем выходит на прогулку, сосуды из-за холода сужаются — тут и случается инсульт.
Сердце просит помощи
Увы, метеорологические факторы контролю практически не поддаются — можно следить за прогнозом погоды, но повлиять на неё нельзя. Поэтому особенно важно уделить внимание сопутствующим заболеваниям. Вместе с прочими зимними причинами они многократно увеличивают риск инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний.
В частности, нужно следить за уровнем и колебаниями артериального давления. При этом не только повышение, но и резкое снижение давления при помощи препаратов является фактором риска инсульта.
Будьте внимательны к работе сердца и возникновению аритмий. Неконтролируемая мерцательная аритмия сама по себе увеличивает риск инсульта в 5, а в некоторых случаях в 15 раз. В сочетании с погодными факторами она становится «бомбой замедленного действия». Если у вас её обнаружили, лечиться нужно обязательно. Сегодня пациентам назначают специальные лекарства, разжижающие кровь и препятствующие появлению тромбов, в том числе современные, к примеру, из группы прямых ингибиторов тромбина. Они снижают риск инсульта более чем на 60%.
Кроме того, зимой необходимо активно двигаться, брать на себя посильную физическую нагрузку. Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой овощами и фруктами.
Если вы из тёплого помещения выходите на улицу, не делайте это резко — постойте некоторое время на лестничной клетке, в подъезде. Тогда понижение температуры произойдёт медленно, и сосуды смогут адаптироваться к холоду.
