Существует три вида коррекции зрения: очки, линзы, лазер. Что выбрать и почему? «АиФ» рассказал руководитель сети детских глазных клиник доктор медицинских наук, академик АМТН РФ Игорь Азнаурян.
Очки
Очки — самый традиционный и привычный способ коррекции зрения. Очки носят не только при более распространённых близорукости, дальнозоркости, но и при сложных глазных патологиях, например, амблиопии (один глаз почти не работает — «ленивый»), нистагме (глаза «бегают» как маятник, человек не может фиксировать взгляд прямо) и косоглазии. Первые очки могут выписать уже в 6 месяцев.
Очки — самый простой в уходе метод коррекции зрения, благодаря отсутствию контакта с глазами очки не станут виновниками заболеваний органов зрения. Минусы тоже очевидны — невозможность заниматься активными видами спорта, запотевание стекол при смене температуры, вероятность потерять или разбить, невозможность сочетать с солнцезащитными очками. Неправильно подобранные очки могут вызывать головокружение и головные боли.
Современные терапевтические и хирургические методы лечения позволяют избавить и детей, и взрослых от очков при наличии тех заболеваний, которые ранее считались неизлечимыми, и человек всю жизнь был вынужден носить очки.
Косоглазие, дальнозоркость, амблиопия сейчас подвластны рукам российских офтальмологов. Но в первую очередь лечение должно быть комплексным. Мы часто наблюдаем ситуацию, когда пациенту были назначены только хирургия или только терапевтическое лечение, когда должны применяться оба метода.
В случае с детьми самое главное — начать лечение как можно раньше, так как формирование зрительной системы ребёнка происходит в основном до 4 лет и окончательно завершается к 6 годам. Это наиболее пластичный возраст, когда мы можем повлиять на правильное формирование зрительной системы ребёнка с максимальной эффективностью.
Линзы
Бывают дневными и даже ночными. Дневные контактные линзы могут назначаться для коррекции при миопии и дальнозоркости высокой степени, как взрослым, так и детям. С помощью линз особенно актуальна возможность коррекции при неодинаковой оптике на глазах и астигматизме (нечёткое зрение при нарушении формы хрусталика). Последнее связано с тем, что линзы не вызывают оптических искажений изображений.
Линзы предпочитают те, кто ведёт активный образ жизни, занимается спортом. Линзы позволяют носить летом солнечные очки, а зимой не сталкиваться с проблемой запотевания стёкол очков при входе в более тёплое помещение. Линзы выбирают также дети и взрослые, которые стесняются носить очки.
В идеале контактные линзы должен подбирать специалист по контактной коррекции — такой доктор бывает не в каждой поликлинике. Процедура подбора линз проводится после полного офтальмологического обследования с детальным исследованием оптических сред и глазного дна, исследования состояния слёезопродукции.
Если противопоказаний нет, доктор выясняет потребности пациента — где он планирует в них ходить, как долго по времени и так далее. Затем можно подбирать контактные линзы, с учетом пожеланий пациента и особенностей материала линз. Доктор показывает, как правильно снимать и надевать линзы, обязательно дает попробовать сделать все это самостоятельно, чтобы сразу скорректировать возможные ошибки. Как правило, навык обращения с контактными линзами формируется в течение 5-7 дней.
Ночные линзы, или ортокератологические, надевают на ночь. В этом случае происходит изменение передней поверхности роговицы, а соответственно и изменение преломления световых лучей, фокусировка которых происходит после ношения ортокератологических линз на сетчатке.
Особенность метода в том, что даже после снятия линз, острота зрения сохраняется ещё какое-то время. Для достижения оптического эффекта необходимо находиться в линзах не менее 8 часов во время ночного сна. Утром при снятии линз и в течение всего дня зрение остается хорошим без очков и контактных линз. Однако эффект ортокератологических линз полностью обратим — в течение дня постепенно роговица возвращает свою исходную форму, поэтому необходимо надевать линзы каждую ночь.
Ночные линзы обойдутся вам значительно дороже дневных и надо быть готовым к таким осложнениям как конъюнктивиты, кератиты и эпителиопатии. Среди несомненных плюсов — возможность хорошо видеть в течение дня без очков.
Лазерная коррекция
В последнее время растёт спрос на лазерную коррекцию зрения. Всё больше людей хотят восстановить зрение раз и навсегда и больше не пользоваться такими вспомогательными средствами, как очки или линзы.
К лазерной коррекции прибегают две группы пациентов. Первая — самая многочисленная, те, кто решил избавиться от очков или линз в силу ряда косметических, профессиональных или эстетических обстоятельств, в частности, любители экстремальных видов спорта, водители, сотрудники МЧС и т. д.
Существует и вторая группа людей, для которых лазерная коррекция — это важное лечебное мероприятие. Это пациенты, которые не могут ровно держать глаза без очков (нистагм, косоглазие), с большой разницей в оптике между глазами, те, у кого не корригируется очками астигматизм или есть помутнения роговицы, мешающие зрению.
Если раньше лечить таких пациентов не брались, то теперь такая возможность есть. И, что самое важное, лечение стало возможным во всех возрастных группах.
Безопасность проведения лазерной коррекции зависит не только от профессионализма рефракционного хирурга, но и от самой лазерной установки.
Лазерная установка должна учитывать индивидуальные параметры роговицы каждого пациента и обеспечивать максимальную точность проведения операции, воздействовать на роговицу минимальное количество времени и обеспечивать кратчайшее время восстановления после операции. Самые современные лазеры могут работать без участия пациента (т.е. не нужно смотреть туда, куда скажет хирург), лазер сам отслеживает и фиксирует правильное положение глаза и следит за тем, чтобы коррекция проводилась строго по центру роговицы. Благодаря этой функции на таких лазерах мы впервые в России стали проводить лазерную коррекцию зрения в состоянии медикаментозного сна. Это незаменимо в случае операции у детей и создаёт дополнительный комфорт для взрослых.
Лазерная коррекция в медикаментозном сне — самый лучший способ избавиться от страха перед операцией. В медикаментозном сне пациент не испытывает каких-либо отрицательных эмоций и стресса, его показатели давления и пульса находятся под контролем анестезиолога, а рефракционный хирург спокойно делает своё дело.
Через 15 минут после операции пациент просыпается в своей палате и уже через 3-4 часа может быть выписан из стационара.
Противопоказаний к лазерной коррекции зрения немного. Это наличие у пациентов таких глазных заболеваний, как катаракта, глаукома, патология сетчатки, роговицы и общих заболеваний (туберкулез, диабет, воспалительные заболевания, опухоли, инфекции). Не рекомендуется проведение лазерной коррекции беременным и кормящим женщинам.
Кстати
Есть две разновидности лазерной коррекции зрения — «фоторефракционная кератэктомия», или ФРК, и «лазерный кератомилёз», или сокращенно LASIK. Главное отличие — это технология обработки роговицы.
Когда роговица очень тонкая, то назначают ФРК. Улучшение зрения наступает через 3 дня, но капли необходимо закапывать в течение 2 месяцев, поэтому недостаток данного способа коррекции — длительный восстановительный период.
А после операции на LASIK улучшение зрения чувствуется уже через пару часов, а через 2-3 дня можно возвращаться к обычному ритму жизни. Это самый безопасный, высокотехнологичный и проверенный временем метод лазерной коррекции зрения, позволяющий получить высокую остроту зрения и стабильность результатов при коротком восстановительном периоде.
После обеих операций рекомендуется в течение 4-6 недель ограничить спортивные тренировки, подъём тяжестей.
