Чем раньше начать снижать давление, тем дольше можно прожить здоровым.
Даже небольшое повышение давления, не выходящее за пределы нормы в возрасте 40–50 лет, приводит к поражению мозга после 60. К такому заключению пришли учёные Оксфордского университета.
Чтобы лучше понимать важность этого исследования, нужно разбираться в давлении. Повышенным считается всё, что больше 140/90 мм рт. ст. Что ниже — норма. Но, как ни странно, норма бывает разной. Есть высокое нормальное давление — 135—139/85—89, просто нормальное — 120—129/80—84 и оптимальное — не выше 120/80. Эти цифры — закон для кардиологов, они утверждены в 2018 г. в новом руководстве по артериальной гипертонии и в том числе признаны отечественными врачами.
Серая зона
И вот этот диапазон между 120/80 и 140/90 — немножко серая зона. Хоть формально это и норма, но чем выше цифры в данных рамках, тем вероятнее осложнения от такого давления.
Учёные Оксфордского университета смогли заглянуть в эту зону, используя своеобразную машину времени. В Англии есть специальная внушительная база данных пациентов, которым периодически делают МРТ (магнитно-резонансная томография). Из этой базы взяли показатели давления 37 тыс. человек на момент, когда им ещё не исполнилось 50 лет. В результате обнаружилась связь между давлением до 140/90 мм рт. ст. в те годы и появлением в возрасте после 60 лет изменений в мозге. Они вызваны поражением мелких сосудов из-за повышения давления (даже очень небольшого), и с ними связывают увеличение риска развития инсультов, нарушений памяти, депрессии, деменции (слабоумие) и т. д.
То есть небольшое повышение давления работает вдолгую — изменения после него выявляются примерно через 10 и более лет. Что из этого следует? Если бы давление в 40–50 лет удалось снизить до оптимальной нормы (120/80 и ниже), то мозг и его сосуды оставались бы абсолютно здоровыми. И значит, неприятности можно было бы отодвинуть в будущее. Как показали исследования, цена борьбы за снижение давления очень высока — фактически это может быть плюс 30 лет здоровой жизни мозга.
С чего начать?
Начать нужно прежде всего с регулярного измерения давления после 40 лет. Делать это надо, не дожидаясь каких-либо симптомов, т. к. подъём давления до 140/90 редко приводит к головным болям или каким-то другим проявлениям. Если давление повышено, то в первую очередь нужно обратить внимание на диастолическое (нижнее) давление (см. «Кстати»). Учёные обнаружили более сильную связь изменений мозга именно с ним, а не с систолическим (верхним) давлением.
Дальше необходимо попытаться снизить давление без лекарств. Есть меньше солёного и сладкого, больше овощей и фруктов, сбросить лишний вес, если он есть, заниматься аэробными упражнениями (бег, велосипед, скандинавская ходьба, плавание и т. п.). Если эффекта нет, то проконсультируйтесь с врачом, он поможет подобрать препарат. Как правило, в такой ситуации достаточно небольших доз и не самых мощных лекарств.
Мнение эксперта
Врач-кардиолог, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 МГМСУ, профессор Юрий Васюк:
— Мы согласны с результатами этого исследования, проведённого коллегами из Великобритании. Дело в том, что в последние годы в российских и зарубежных рекомендациях по ведению больных с артериальной гипертонией наблюдается тенденция к понижению значений нормального артериального давления. Если раньше у пациентов с гипертонией давление стремились стабилизировать на цифрах около 140/90 мм рт. ст., то сейчас в качестве цели можно рассматривать снижение давления до 130 и 80 мм рт. ст. Обычно предлагается это сделать в два этапа. На первом нужно понизить давление немного ниже 140/90, а на втором этапе, при хорошей переносимости этого снижения, достичь целевого давления 130/80 или даже ниже, но не менее 120 мм. При этом диастолическое давление должно быть менее 80 мм рт. ст., но не ниже 70.
