Врачи и ученые продолжают исследовать сахарный диабет, регулярно выделяя те или иные симптомы, которые на него указывают. Кроме того, заболевание приводит к серьезным осложнениям, которые могут существенно ухудшать качество жизни заболевшего человека. Так, например, даже невозможность встать с места из-за болей в спине тоже может служить признаком патологии. Называется такое состояние «диабетической полинейропатией».
«Диабетическая полинейропатия — это осложнение сахарного диабета, причиной развития которого является повышение уровня глюкозы в крови, то есть гипергликемия», — говорит Татьяна Романенко, врач терапевт, эндокринолог, кардиолог.
Под таким термином понимают специфическое поражение периферического отдела нервной системы, которое развивается на фоне дисметаболических процессов.
Частотность проявления такой проблемы не так редка, отмечает специалист. «Считается, что до четверти всех больных сахарным диабетом страдают клинически выраженной диабетической нейропатией, а в бессимптомном виде (выявляется только при электронейромиографии) она присутствует у всех больных диабетом», — отмечает Татьяна Романенко.
Как распознать
Естественно, интересен вопрос, как распознать патологию. Татьяна Романенко отмечает, что есть определенный набор симптомов, по которым врачи могут заподозрить такой сбой. Это:
- боль в области стоп и голеней;
- парестезии — вид расстройства чувствительности, при котором спонтанно возникают ощущение жжения, покалывание, ползание мурашек;
- ночные судороги икроножных мышц;
- снижение чувствительности.
«При отсутствии должного лечения диабетическая нейропатия провоцирует появление кожных язв на стопах, которые также грозят не менее сложными последствиями — развитием гангрены, например», — отмечает эндокринолог.
Также в списке симптомов подобного состояния называют:
- нечувствительность к температурным раздражителям;
- чрезмерную чувствительность к прикосновениям, причем речь идет даже о легких (усиливается в ночное время);
- мышечную слабость, а также ослабление рефлексов, из-за чего может поменяться походка, нарушение координации движений.
Из-за имеющихся сбоев человек перестает нормально спать, у него ухудшается настроение, пропадает аппетит. Есть и другие проявления такого расстройства. В любом случае правильно поставить диагноз может лишь врач.
Почему развивается проблема?
Вопрос того, по каким причинам развивается диабетическая нейропатия, крайне важен. Ведь многие заболевания лечат именно воздействием на провоцирующий фактор. «В основе развития диабетической нейропатии лежат иммунные факторы. Например, по некоторым данным, антитела к инсулину перекрестно связывают фактор роста нервов, что становится причиной атрофии нервных волокон. Также вызывать проблему могут метаболические и сосудистые проблемы, к примеру, та же микроангиопатия», — отмечает Татьяна Романенко.
Если рассматривать метаболическую теорию, то по ней гипергликемия (повышение глюкозы в крови) становится причиной запуска каскада клеточных патологических процессов за счет активизации альтернативных путей окисления глюкозы, развития оксидативного и нитрозативного стресса, отмечает Татьяна Романенко.
Кроме того, есть и ряд дополнительных факторов риска, говорит эндокринолог. К ним относят:
- возраст;
- курение;
- уровень триглицеридов;
- наличие артериальной гипертензии;
- употербление алкоголя;
- высокий рост.
«Гипергликемия усиливает процессы неферментативного и ферментативного гликирования структурных белков нервного волокна (мелина и тубулина), вследствие чего отмечается ухудшение метаболизма нейрона, проведение нервного импульса, регенеративные способности нервных клеток. По сосудистой теории, причиной нейропатии при сахарном диабете является поражение мелких сосудов», — говорит Татьяна Романенко.
«Диабетическая микроангиопатия характеризуется микротромбозами и окклюзиями капиллярного русла, приводящими к ишемии и последующей дегенерации нервных волокон. Образно говоря, при развитии ДН нервные волокна становятся как „оголённые провода“. Возникает голод в условиях изобилия, глюкозы много, но она не используется по назначению», — говорит Татьяна Романенко.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основе ряда обследований, например проверки уровня глюкозы, гликолизированного гемоглобина, проверки пульсации на периферических артериях, проверки жалоб на различные системы организма — пищеварительную, дыхательную, сердечно-сосудистую, мочеполовую и зрительную. Также врачи измеряют давление, проводят осмотр ног на предмет наличия характерных для сахарного диабета расстройств и грибковых поражений.
Могут потребоваться консультации невролога, гастроэнтеролога, кардиолога, офтальмолога, подолога.
Лечение будет комплексным и последовательным. Естественно, обязательно под контролем специалиста. Конечно же, в первую очередь требуется компенсация сахарного диабета. Кроме того, врачи скорректируют питание и необходимую физическую нагрузку. Важным требованием является и поддержание в норме уровня артериального давления. Подключают прием витаминов, а также физиотерапию, например электростимуляцию нервов, акупунктуру, ЛФК, светотерапию и т. д.
