Можно ли избавиться от двигательных нарушений после инсульта?
Самое распространенное последствие инсульта — спастичность (нарушение тонуса в мышцах вследствие поражения структур головного мозга). Это состояние развивается у 19-38% пациентов, выживших после инсульта. Чем опасна спастичность и можно ли от нее избавиться?
По данным ВОЗ, распространенность постинсультной спастичности — 200 человек на 100 тысяч жителей. То есть таким сложно преодолимым последствием удара страдает более 12 миллионов человек в мире.
«Иногда спастичность бывает полезна, — рассказывает врач-невролог, специалист по лечебной физкультуре и спортивной медицине Айнагуль Мендалиева. — Например, сразу после инсульта спастичность — не что иное, как компенсаторное повышение тонуса, помогающее пациенту возместить недостаток сил при вставании и ходьбе. Но, если это состояние не лечить, в дальнейшем оно может привести к появлению целого ряда нарушений».
При длительной спастичности возникают изменения в мышцах, сухожилиях и суставах, что приводит к уменьшению длины и частоты шага, патологической установке стопы, изменению внешнего вида конечностей и к нарушениям двигательной функции.
Сохраняясь в течение длительного времени, спастичность также снижает уровень мотивации пациента. Успешность реабилитации во многом зависит от настроя человека и его стремления достичь поставленной цели. Если он не видит улучшений, то начинает пропускать занятия и снижает их интенсивность, что ухудшает прогнозы восстановления.
Бодрый настрой и кропотливая работа
Успех занятий во многом зависит от степени пареза (паралича) и от срока начала реабилитации. Чем меньше степень пареза, чем более ранним будет начало лечения, тем более быстрым и стойким будет эффект.
Программа восстановления для каждого пациента разрабатывается индивидуально и предполагает участие многопрофильной команды врачей (невролога, специалиста по физической реабилитации, эрготерапевта, психолога).
В зависимости от симптомов для борьбы со спастичностью применяются:
- физиотерапия — лечение положением, обучение стоянию, сидению, ходьбе, бинтование конечности, применение ортопедических аппаратов, тепловые воздействия и электрическая стимуляция мышц;
- массаж;
- прием миорелаксантов (лекарства для длительного расслабления мышц);
- ортопедические и нейрохирургические операции.
Современный подход к лечению спастичности — ботулинотерапия (применение нейротоксинов).
«Ботулинотерапия — одно из самых передовых решений для борьбы со спастичностью, которое позволяет прицельно воздействовать на мышцы, вовлеченные в процесс. Доказано, что проведение ботулинотерапии позволяет на 60% эффективнее снижать мышечный тонус руки после инсульта по сравнению с базовой терапией», — поясняет старший научный сотрудник ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства Леонид Климов.
Как получить нейрореабилитацию?
«Для получения такого вида помощи пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу: невролог поликлиники, стационара или участковый врач может дать направление (форма 057У) в соответствующую медицинскую организацию в зависимости от тяжести нарушений функции и ограничения жизнедеятельности, — рассказывает главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, доктор медицинских науку Галина Иванова. — При развитии острого случая пациент должен быть включен в мероприятия медицинской реабилитации автоматически. Сегодня в стране действует свыше 1900 медицинских учреждений, которые занимаются постинсультной реабилитацией».
Возможно ли полное восстановление после инсульта?
По данным Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, 21% больных, перенесших инсульт, возвращаются в профессию. Более 30% пациентов нуждаются в постоянном уходе, более 20% не могут самостоятельно передвигаться. Принято считать, что наиболее активное восстановление утраченных функций происходит в течение первого года после инсульта.
Грозит ли инсульт молодым?
По статистике, от 10 до 15% инсультов случаются у людей от 18 до 50 лет. Исследователи связывают этот факт с тем, что за последние годы увеличилась распространенность факторов риска инсульта в молодой популяции. К ним относятся курение, избыточная масса тела, гипертония, сахарный диабет и нарушения липидного обмена. Если не предпринимать меры, то в скором будущем инсульт может стать типичным заболеванием молодых трудоспособных людей.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
