«Главные провокаторы подагры — злоупотребление едой и алкоголем вкупе с переохлаждением организма. Сочетание этих факторов у нас приходится как раз на новогодние праздники».
Название этой болезни переводится как «нога в капкане». Можно ли от неё вылечиться? Рассказывает врач-ревматолог Научно-клинического центра № 2 РНЦХ имени академика Б. В. Петровского Анна Ткаченко.
Виноваты гены
Анна Ткаченко: Подагра – одно из самых распространённых заболеваний суставов. Им страдают 70 мужчин и 10 женщин на каждую тысячу человек. При этой болезни в тканях организма (чаще в суставах) откладываются кристаллы мочевой кислоты. Пик заболеваемости у мужчин приходится на 40–50 лет, у женщин – после менопаузы. Но нередко заболевание настигает и в молодом возрасте, причём «подагра молодых» отличается более тяжёлым течением.
О болезни человек узнаёт обычно внезапно, когда его скручивает приступ острого подагрического артрита – воспаления суставов из-за высвобождения кристаллов мочевой кислоты. Факторы риска подагры – избыток веса и повышенное артериальное давление, а главные провокаторы болезни – злоупотребление животным белком и алкоголем вкупе с переохлаждением организма. Сочетание этих факторов у нас приходится как раз на новогодние праздники.
Лидия Юдина, aif.ru: Излишества за праздничным столом позволяют себе многие, но болезнь при этом развивается не у всех.
– Однократное переедание белковой пищи не приводит к недугу, но может вызвать обострение уже имеющегося заболевания. Основные причины подагры – генетические. Они провоцируют либо избыточное образование мочевой кислоты, либо её недостаточное выведение из организма. Однако даже если у нескольких родственников была подагра, это не значит, что она разовьётся у всех членов семьи. И наоборот, болезнь может возникнуть у человека, у которого никто из родных ею не страдал. Даже у человека без наследственной предрасположенности развитие подагры способно вызвать приём некоторых лекарств. Среди них – мочегонные средства, часто используемые при лечении гипертонии (они увеличивают выработку мочевой кислоты), ацетилсалициловая кислота в малых (кардиологических) дозах, а также цитотоксические противоопухолевые средства, провоцирующие выброс кристаллов солей мочевой кислоты в кровоток, что может стать причиной острого почечного повреждения из-за поражения канальцев почек кристаллами моноурата натрия.
Не довести до гангрены
– Чем опасна подагра?
– Даже периодические приступы значительно снижают качество жизни. При некоторых формах подагры частота приступов со временем нарастает. Болезненная стадия может продолжаться сутками, не прекращаться в покое, усиливаться при любом прикосновении (например, пациентов с подагрой выматывают «простынные боли», вызванные контактом с постельным бельём) и сопровождаются высокой температурой. При подагре поражаются не только стопы, но и коленные, голеностопные, локтевые суставы, кисти. Со временем на них появляются разрушающие и уродующие хрящи тофусы (скопления солей мочевой кислоты), в запущенных случаях происходит их воспаление и нагноение. При хронической форме могут поражаться почки, что чревато развитием почечной недостаточности. Метаболические нарушения, которые лежат в основе подагры, часто связаны с нарушением углеводного (сахарный диабет) и липидного (атеросклероз) обмена. В ряде случаев может развиться грозное осложнение атеросклероза – гангрена.
– Существует ли эффективное лечение?
– Полностью вылечить подагру сегодня, увы, нельзя. Однако есть препараты для симптоматического лечения, которые помогают снять боль при подагрическом приступе, и средства для нормализации уровня мочевой кислоты. Цель терапии в том, чтобы минимизировать риски повторных атак артрита и тем самым предотвратить разрушение хряща. Большое значение при подагре имеет рацион. Нужно свести к минимуму употребление продуктов, влияющих на пуриновый обмен (красное мясо, мясные субпродукты, алкоголь), и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать приступ, – обезвоживания, травм, стрессов, резких перепадов температуры. Пациенты с подагрой всегда должны быть настороже. Следующий после зимы критический период – весна, когда частота атак подагрического артрита также возрастает.
