Дачный сезон – испытание для суставов. Какие проблемы возможны и когда нужно немедленно ехать в больницу?
Рассказывает завотделением травматологии ГКБ им. Виноградова, доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии РУДН Александр Ивашкин.
Почему суставы болят летом?
Как правило, летом люди начинают больше двигаться. Некоторые вспоминают, что они когда-то были молодыми и стройными и умели делать невиданные фокусы. И не придают значения тому, что они за всё это время немножко постарели, обросли жирком и их мышцы и связки отвыкли от нагрузки. Потому часто бывает, что люди в возрасте, которые последние несколько лет ничем не занимались, вдруг начинают новую жизнь и получают травмы.
Плюс к тому пожилые выезжают на дачи, работают с сельхозинструментами, и естественно, суставам больше достаётся. Если вы живёте в квартире и выходите максимум за продуктами и в ближайший парк, то оставшихся мощностей организму хватает. Но когда человек вдруг начинает вести более активный образ жизни – ухаживает за огородом, работает на даче, то хронические или начинающиеся заболевания обостряются.
Как не разорвать мениск?
Часто пациенты думают: заболело – надо нагрузку добавить, и всё пройдёт, как в молодости. А получается только хуже. Надо разбираться, в чём проблема боли. После 40 лет связочный аппарат становится гораздо менее эластичным. Ребёнок может идти спокойно, а потом резко побежать или прыгать, кувыркаться. А вот человеку даже после 25 лет, чтобы выполнить тот же приём, нужно размяться, даже если он профессиональный гимнаст. Один из старых хирургов приводил такое образное сравнение. С возрастом связки напоминают ириску. Сначала она хрупкая. А когда вы её разжуёте, становится мягче и тянется.
Обычно бывает два варианта. Первый – народ начинает внезапно заниматься йогой. Потянулись, растянулись больше чем надо – порвали мениск. Второй вариант – дачники. Человек на корточках сидел в грядках, резко встал и порвал мениск. Если долго сидеть на коленях или на корточках, то под нагрузкой нога в суставе прогибается больше, чем обычно, мениск сдвигается, а учитывая, что он уже неэластичный, закостеневший, резкое форсированное движение приводит к разрыву. И возникает повод для хирургической помощи.
К каким симптомам прислушаться?
Самое опасное – это высокая температура в сочетании с дёргающими болями в суставе, его покраснением и отёком. Это ситуация, когда не стоит медлить и нужно как можно быстрее обратиться к травматологу, потому что это может быть и гнойное поражение. Есть возбудители молниеносной формы анаэробной инфекции, от которой человек может погибнуть в течение нескольких часов. У меня в практике был такой случай. Мужчина получил травму на огороде, чем-то намазал, ему становилось всё хуже. На следующий день он попал в больницу с уже распространённой инфекцией. Мы не смогли его спасти. Проблемы с иммунитетом и «злой» микроорганизм – и вот печальный итог.
Что ещё должно насторожить? Вы почувствовали, что после физических нагрузок возникло резкое ограничение движений в суставе, чувство блокады сустава (допустим, коленка перестала разгибаться), опухла нога. Вы идёте по лестнице приставным шагом – на каждую ступеньку поднимаетесь сначала здоровой ногой, а потом приставляете вторую ногу. Всё это поводы обратиться к травматологу, а не заниматься самолечением.
Стоит ли всем делать МРТ?
Часто пациенты приходят с множеством обследований, которые выполнены за деньги и которые им абсолютно не нужны. Очень любят по собственной инициативе делать МРТ. А это не только дополнительная лучевая нагрузка на организм, нагрузка на кошелёк, но ещё и совершенно бессмысленная процедура. Скажем, человеку нужны анализы на предмет поражения ревматоидным полиартритом, а он делает МРТ. Это исследование нужно выполнять только по показаниям, которые определяет врач. МРТ – это не панацея и не поможет во всех случаях на 100% поставить диагноз. Увы, стопроцентно точные диагнозы дают только патологоанатомы.
Поможет ли моча девственницы?
Любимое домашнее средство лечения у страдающих болями в суставах – всевозможные компрессы. Что только не используют – от капустного листа до экзотических вещей типа желчи медведя и мочи девственницы. И потом вдобавок к проблемам с суставами получают ещё и дерматит или химический ожог. У меня были такие пациенты. Переубедить их сложно. Человек на полном серьёзе убеждён, что ему не помогло только потому, что моча, наверное, была не девственницы.
Мы живём в XXI в., сейчас есть готовые безопасные формы компрессов для местного использования. Нужно посоветоваться с врачом, какой вам подходит для уменьшения болей.
Если же получили острую травму, надо сразу приложить холодный компресс, чтобы отёк не нарастал. При этом лёд или холодный предмет нужно обязательно завернуть в полотенце, чтобы не было ещё и контактного обморожения.
