На эти и другие вопросы читателей «АиФ.Здоровье» отвечает наш эксперт — нейрохирург и радиолог Центра «Гамма-Нож» при НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Сергей Ильялов.
Источник бед
Потрясён новостью о болезни Хворостовского. Что-то часто у наших звёзд опухоли мозга случаются... Откуда они вообще берутся?
Николай, Нижний Новгород
— В общей структуре опухолевых заболеваний опухоли головного мозга занимают далеко не самое ведущее место и составляют около 5–10%. Возникнуть они могут из любых тканей, которые есть в полости черепа (из вещества головного мозга или его оболочек, из оболочек черепно-мозговых нервов, сосудов). У детей чаще встречаются злокачественные поражения. У взрослых — доброкачественные. Впрочем, в случае с опухолями головного мозга такое разделение весьма условно: любые новообразования, возникшие в замкнутом пространстве черепа, по мере своего роста несут серьёзную угрозу здоровью и жизни человека. Даже если клеточный состав самой опухоли с точки зрения онкологии не внушает опасений, её потенциальный вред может быть велик. Особое место среди злокачественных опухолей головного мозга у взрослых занимают метастазы рака из других органов.
Надежда есть!
Очень переживаю за судьбу моего любимого певца Дмитрия Хворостовского. Ведь совсем недавно все наблюдали за другой трагедией — Жанны Фриске. Может ли Дмитрий повторить её судьбу?
Тамара, Краснодарский край
— В принципе любые новообразования, развившиеся в замкнутом пространстве черепа, по мере увеличения опухоли приводят к повышению внутричерепного давления и могут закончиться гибелью пациента. Особенно если опухоль растёт быстро и возникла в функционально значимой зоне головного мозга.
Однако далеко не все опухоли головного мозга являются фатальными. Так, доброкачественные, медленно растущие, могут дорасти до очень больших размеров, не вызывая никаких симптомов, и мозг умеет приспособиться к этому излишнему объёму в полости черепа. Однако и в этом случае без лечения не обойтись.
На сегодняшний день арсенал лечебного воздействия на опухоли мозга достаточно широк. В первую очередь это нейрохирургические вмешательства, а также различные методики облучения (как стандартные, так и прицельные — стереотаксические). Особое место в лечении первичных злокачественных опухолей занимают химиотерапевтические препараты, среди которых выделяют так называемые таргетные, которые нарушают обменные процессы в опухолевых клетках, прицельно воздействуя на поражённые ткани, но не затрагивая здоровые. Такие схемы лечения на сегодняшний день являются очень перспективными, но, к сожалению, тоже не достигают 100%-го результата. Особенно если речь идёт о высокозлокачественных, быстрорастущих опухолях, таких как глиобластома, которая была у Жанны Фриске. В этом случае врачи могут лишь продлить жизнь на 1,5–2 года.
Рациональный выбор
Почему Дмитрий Хворостовский решил лечиться в Лондоне? Не доверяет нашей медицине?
Александр, Ленинградская область
— Где лечиться — личное дело каждого человека. В случае с Дмитрием Хворостовским выбор понятен и естественен — он живёт в Лондоне, где у него семья. Что касается методик противоопухолевого лечения, они одинаковы: и в Лондоне, и в Нью-Йорке, и в Москве. Есть, правда, экспериментальные методики, которые применяются в некоторых зарубежных клиниках, но они пока не доказали своей достаточной эффективности для внедрения в широкую практику.
Тревожный симптом
Сегодня только и слышно, что об опухолях головного мозга. Так и канцерофобом можно стать! По каким признакам их можно обнаружить?
Анна, Оренбург 
— Далеко не всегда опухоли головного мозга сопровождаются отчётливой симптоматикой. Многое зависит от локализации опухоли, темпов её роста и целого ряда других факторов. Наиболее частым симптомом является головная боль. Настораживать должна боль, впервые появившаяся и беспокоящая систематически. Головная боль с тошнотой и рвотой — признак повышенного внутричерепного давления, возникает в уже запущенных случаях, требующих срочной хирургической помощи.
При расположении опухолей в функционально значимых зонах мозга могут возникать неврологические нарушения, такие как парезы или параличи (слабость в руке, ноге), нарушения речи. В некоторых случаях — симптоматическая эпилепсия в виде двигательных или чувствительных приступов, речевых нарушений, синдрома дежавю (психическое состояние, при котором человек ощущает, что он когда-то уже был в подобной ситуации) и другие.
Однако только врач-невролог или нейрохирург может точно дифференцировать жалобы пациента и решить, какие именно дополнительные обследования — КТ или, что предпочтительнее, МРТ — показаны конкретному пациенту. Ведь головные боли могут сопровождать массу других заболеваний, начиная от синдрома хронической усталости и шейного остеохондроза и заканчивая поражением крупных и мелких сосудов мозга на фоне атеросклероза, диабета, гипертонической болезни...
