Слово – заведующему отделением клинических биотехнологий РОНЦ им. Н. Н. Блохина, доктору медицинских наук Константину Лактионову.
Скрытая угроза
Для нашей страны рак легких – тема особая. Ежегодно этот недуг выявляется почти у 60 тысяч россиян. Восемь из десяти заболевших – мужчины. Хотя на Кубе, например, раком легкого одинаково часто страдают и мужчины, и женщины. Секрет прост: и те и другие много курят. А как известно, именно эта привычка – один из основных факторов риска рака легкого.
Толчком к образованию опухоли может стать и жизнь в экологически неблагополучном регионе, и работа, связанная с радиацией или вредными веществами (асбест, радон, мышьяк, никель, кадмий, хром).
Правда, поначалу рак легкого, как правило, ничем себя не выдает, что очень затрудняет его диагностику. Наиболее коварен в этом отношении периферический рак легкого, когда опухоль зарождается непосредственно из легочной ткани. Если его и удается «выловить», то случайно. Собрался человек в санаторий, пришлось сделать флюорографию, а там…
Центральный рак легкого, при котором опухоль развивается из эпителия бронхов, не менее коварен. Но кое-какие симптомы у него все же есть. Опасное заболевание может выдать себя упорным, продолжительным кашлем, который врачи общей лечебной практики нередко принимают за банальный бронхит.
Вот и получается: кашляет человек месяцами, принимает антибактериальные и противовоспалительные препараты и не подозревает, что ему нужно срочно делать рентген (а еще лучше – компьютерную томографию) легких. Результат печален: у 75% российских пациентов рак легкого выявляется уже на III–IV стадиях, когда вылечить больного практически нельзя.
Досадные препятствия
Не менее часто специалистам РОНЦ приходится сталкиваться и с другой крайностью: назначением противоопухолевого лечения, которое их коллеги в регионах назначают лишь на основе данных рентгенологического исследования, без изучения результатов биопсии (исследования образца попавших под подозрение тканей). По данным нашего эксперта, без подтвержденного морфологического диагноза у нас в стране лечатся до 35% больных.
Чем это чревато, догадаться несложно. Ведь чтобы победить болезнь, за которой может скрываться хроническая пневмония, туберкулез и другие заболевания легких, онкологи все чаще прибегают к интенсивным режимам лечения, с небольшими интервалами, выдержать которые может далеко не каждый пациент.
К тому же дорогостоящие современные лекарства могут оказаться просто не эффективными, и в итоге будет потеряно драгоценное время. Яркий тому пример – так называемая таргетная (молекулярно-направленная) лекарственная терапия, обладающая высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами, но показанная лишь в тех случаях, если в опухоли есть клетки, несущие мутации, которые заставляют ее неконтролируемо расти. Если подобных мутаций нет, назначать такие лекарства бесполезно.
Особенно когда речь идет об опухоли, вызванной… курением. По словам нашего эксперта, у курильщиков, как правило, развивается другой рак, спровоцированный никотином, против которого та же таргетная терапия зачастую бессильна.
Шаг вперед
Единственный выход – назначать лечение лишь после тщательного морфологического и молекулярно-генетического исследования опухоли. Тем более что такие возможности у наших врачей сейчас есть.
Большим шагом вперед в этом направлении стал и недавно разработанный в РОНЦ им. Н. Н. Блохина уникальный метод, который позволяет с математической точностью расписать тактику лечения конкретного больного.
Суммировав передовой мировой опыт, накопленный в этой области, наши онкологи по результатам молекулярно-генетического анализа, учитывающего до 14 различных параметров, формируют индивидуальный биологический паспорт опухоли, отражающий агрессивность течения заболевания, его метастатический потенциал, а также чувствительность к разным химиопрепаратам.
Биологические особенности опухоли активно изучаются и для других онкологических заболеваний.
В частности – для рака молочной железы. И хоть пока новый метод применяется в экспериментальном варианте, воспользоваться им уже сегодня может любой думающий врач-онколог. Достаточно лишь отправить на «паспортизацию» опухолевый материал в РОНЦ им. Н. Н Блохина. Дело за малым – за сознательностью и желанием самих врачей эффективнее лечить своих пациентов, многим из которых можно продлить жизнь.
