Бич старости. Кого атакует паралич

С тех пор минуло почти два века. Что предлагают современные врачи для лечения болезни Паркинсона, рассказывает научный сотрудник Научного центра неврологии, кандидат медицинских наук Екатерина Федотова.

Незаметное начало

Сегодня болезнью Паркинсона страдают 2% людей старше 60 лет. Поначалу дает знать о себе лишь легкая слабость и дрожь с руках. Постепенно человеку становится все труднее ходить. Дальше появляется замедленность движения, повышается мышечный тонус, к тремору рук добавляется дрожание ног. Походка становится неустойчивой. Человек с трудом встает со стула, с большим напряжением делает первый шаг. Непросто ему и остановиться, и сесть.

Голос больного становится тихим и монотонным. Лицо напоминает неподвижную маску. (Кстати, от этого симптома очень страдал наш знаменитый актер Аркадий Райкин. Болезнь не позволила ему больше играть в театре.)

У человека снижается обоняние. Он ощущает уныние и тревогу, видит галлюцинации, быстро утомляется, жалуется на бессонницу. У больных возникают проблемы со стулом и мочеиспусканием.

Уже через 5 лет болезни человеку трудно обходиться без посторонней помощи. Он не может даже сам застегнуть пуговицы, ему трудно донести ложку до рта. А спустя 10 лет, когда присоединяются другие осложнения (проблемы с речью и глотанием, вынужденное непроизвольное слюнотечение, падения, вызывающие переломы), больной уже прикован к постели или инвалидному креслу, ему не обойтись без сиделки.

Болезнь Паркинсона: симптомы можно распознать за 10–15 лет до обострения

Читайте подробнее

Загадочная субстанция

Ученые долго пытались понять, почему появляется дрожательный паралич. И в 1919 году наш соотечественник невролог Константин Третьяков определил, что проблема запускается в черной субстанции – небольшой области среднего мозга. Ее нервные клетки производят дофамин. Это химическое вещество влияет на определенные отделы мозга, отвечающие за наше желание встать, сесть, протянуть руку. При болезни Паркинсона нейроны в черной субстанции гибнут, поэтому мозг не получает дофамина, физиологическая цепочка передачи сигнала нарушается, и человек двигается с большим трудом.

Чем старше человек, тем выше вероятность, что он заболеет болезнью Паркинсона. Гибель нейронов в черной субстанции нередко вызывают пестициды, поэтому сельчане чаще страдают болезнью Паркинсона, нежели горожане. Паркинсонизм нередко развивается у тех людей, которым на работе приходится контактировать с различными тяжелыми металлами. В последнее двадцатилетие ученые обнаружили гены, ответственные за появление наследственных форм болезни, которая передается от родителей к детям.

Как «включить» и не «выключить»

Медики сразу поняли: чтобы помочь больному, надо каким-то образом восполнить нехватку дофамина. Но дать вещество в чистом виде невозможно – оно не проникает в головной мозг и не доходит до нейронов. Поэтому больному назначают леводопу – предшественник дофамина. Вещество попадает в центральную нервную систему и там превращается в дофамин, пополняя его запасы. Теперь человек передвигается без проблем, руки и ноги у него не дрожат.

Болезнь Паркинсона: как помириться с собственным телом

Читайте подробнее

Но, увы, спустя 5 лет действенность терапии снижается, появляются колебания в его состоянии в зависимости от приема таблеток. Теперь больному нужна равномерная стимуляция дофамином, он не должен ощущать колебания его количества. Образно говоря, после приема таблетки пациент «включается» – может нормально двигаться. А после окончания действия таблетки – «выключается». Чтобы сгладить колебания, врач увеличивает частоту приема леводопы. Вместо 3‑кратного приема больной должен принимать лекарство каждые 2 часа. И питаться дробно – маленькими порциями, без больших перерывов. Не принимать леводопу вместе с белковой пищей, поскольку она препятствует поступлению дофамина в мозг. А вот продуктов с клетчаткой, которая поможет работать кишечнику, должно быть достаточно. На этом этапе нужна коррекция и сопутствующая терапия – назначаются дополнительные лекарства, меняется дозировка прежних. В результате обеспечивается независимая жизнь пациента.

Болезнь Паркинсона лечат и хирургическим путем. Такие операции давно делают в Германии, Израиле, США. Их освоили и у нас – в Научном центре неврологии и НИИ нейрохирургии им. Бурденко. Хирурги воздействуют на глубинные отделы головного мозга, отвечающие за регуляцию движений и мышечный тонус. Делается высокочастотная электростимуляция с помощью специальных вживленных электродов. В результате частично восстанавливаются функции у двигательной системы мозга. Но хирургическое лечение не предотвращает дальнейшего прогрессирования недуга, прием препаратов по-прежнему необходим.