aif.ru counter
4292

Надежда Рожкова: рак груди требует новых подходов в лечении и профилактике

Статья из газеты: АиФ Здоровье №15 10/04/2014

Ежегодно в России регистрируется свыше 50 тысяч случаев заболеваний раком груди. И тенденции к снижению этих показателей пока, увы, не намечается. Однако в последнее время в этой чувствительной для женщин области наметились положительные перемены.

Надежда Рожкова.
Надежда Рожкова. © / Из личного архива

Слово – руководителю Национального центра онкологии репродуктивных органов (маммология, гинекология, андрология), президенту Российской ассоциации маммологов, профессору кафедры «Клиническая маммология, лучевая диагностика и лучевая терапия» факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН, заслуженному деятелю науки РФ, доктору медицинских наук Надежде Рожковой.

Откуда рост?

Татьяна Гурьянова, «АиФ. Здоровье»: Надежда Ивановна, наша газета неоднократно писала о злокачественных заболеваниях молочной железы. Скажите, заболеваемость раком груди увеличилась?

Надежда Рожкова: Увеличилась. Процентов на 30%. Как и другими видами злокачественных заболеваний женских репродуктивных органов: рак тела матки – на 31%, яичников – на 27%.

– С чем это связано?

– С теми факторами риска, которых в нашей сегодняшней напряженной жизни, увы, не всегда удается избежать. А некоторые и невозможно. Взять, например, рак груди. Не секрет, что чем старше женщина, тем риск заболеть этим онкологическим заболеванием выше. Однако в последние годы наблюдается другая тенденция – рак груди помолодел. У женщин в возрасте от 19 до 40 лет заболеваемость им выросла на 34%, а в возрасте от 30 до 39 лет – аж на 41%, что во многом связано с такими управляемыми факторами, как избыточный вес, нарушение репродуктивных функций (поздние роды, отказ от грудного вскармливания, многочисленные аборты).

– А если всему виной – плохая наследственность?

– В этом случае риск повторить судьбу матери или бабушки не так высок – 5–15%, но, если найдены мутации в генах BRCA1–2, тогда он может достигать 80%.

– Выходит, права была голливудская дива Анджелина Джоли, у которой мать умерла от рака груди, решив удалить от греха подальше и молочные железы, и яичники?

– С одной стороны, логика в ее поступке, безусловно, есть. Но с другой, я бы на ее месте не стала так горячиться. Перед тем как решиться на столь радикальный шаг, необходимо сделать специальный анализ – ДНК-исследование на мутации генов, провоцирующих развитие этого заболевания, – ВRСRI и ВRСRII. Если у женщины обнаружены такие мутации, значит, риск заболеть раком молочной железы у нее высок. И при наличии изменений в молочных железах, сопровождающихся усиленным делением клеток или началом их перестройки, действительно показана профилактическая мастэктомия (удаление молочной железы. – Ред.). Но, если изменений в молочных железах нет, можно пройти профилактическое консервативное лечение.

Однако и в этом случае при наличии отягощенной семейной истории по заболеваемости раком груди женщина должна быть внимательной к своему здоровью и один раз в год посещать маммолога, а также проходить маммографию и УЗИ-исследование.

– И то и другое?

– Это – оптимальное сочетание, поскольку на УЗИ мы лучше видим одни структуры, а рентгенологически – другие, в том числе – изменения в виде скопления микрокальцинатов, тяжистой перестройки структуры молочной железы, которые составляют 30–40% от всех известных вариантов непрощупываемого рака и которые можно пропустить во время УЗ-обследования. Тем более что возможности комплексного исследования молочных желез есть: в настоящее время в России действует более 2,5 тысячи маммографических кабинетов, где может пройти обследование любая женщина.

Опасные заблуждения

– Тем не менее в последнее время все чаще стали раздаваться голоса (в том числе и из уст врачей) о том, что скрининг рака молочной железы не столь эффективен…

– Это абсолютно неверная, я бы даже сказала, опасная точка зрения. Да, во время таких обследований в 60% случаев выявляются доброкачественные заболевания груди (мастопатии, маститы и т. д.), но как раз их своевременная диагностика и лечение и являются профилактикой рака! И я рада, что Минздрав РФ относится к программе диспансеризации с большим пониманием.

Да и наши усилия, направленные на просвещение женщин, создание школ женского здоровья, уже дают свои плоды: женщины стали меньше бояться врачей. За последние 10 лет рак груди стал выявляться на 33% чаще при профилактических обследованиях, то есть на ранних стадиях, при которых 20‑летняя продолжительность жизни пациентки составляет 95%.

– Говорят, лечение рака молочной железы сейчас стало очень щадящим…

– Конечно, здесь многое зависит от стадии заболевания. Где-то можно обойтись более щадящими методами лечения, а где-то необходимо более радикальное, хирургическое вмешательство в сочетании с химио-, лучевой терапией. Но, даже если речь идет о серьезной ситуации, хирурги делают все возможное, чтобы сохранить красоту груди и качество жизни пациентки, нередко тут же, на операционном столе, производя протезирование удаленной молочной железы.

– Однако те, кто имеет такую возможность, по-прежнему предпочитают уехать на лечение за границу – в Израиль, Германию…

– И зачастую совершают большую ошибку. Я с большим уважением отношусь к нашим зарубежным коллегам, но в последнее время все чаще подвергаю их работу большим сомнениям. Быть может, потому, что они не несут такой ответственности, как мы, за наших больных…

Вот вам пример. Есть у рака груди такая форма – мультицентрическая, при которой поражены несколько узлов молочной железы. В таких случаях наши специалисты настаивают на радикальном удалении всей молочной железы, поскольку могут быть и другие, не видимые глазом очаги болезни. Так вот у меня на приеме было несколько таких женщин, которым за рубежом делали так называемую секторальную резекцию опухоли. Потом вторую, третью, брали за каждую операцию немалые деньги, а несчастные женщины возвращались к нам в уже очень плохом, практически безнадежном состоянии, с метастазами…

Девиз – здоровая семья!

– Надежда Ивановна, недавно вы возглавили Национальный центр онкологии репродуктивных органов. Насколько я знаю, теперь к вам могут обратиться не только женщины, но и мужчины?

– Совершенно верно! Девиз нашего центра – здоровая семья! Мужчины нередко боятся врачей не меньше, чем женщины, а порой даже больше. Поэтому мы надеемся, что мужчин к нам приведут их жены, которые более ответственно относятся к здоровью – собственному и своих близких.

– Если говорить о мужчинах, то в первую очередь речь идет о раке простаты?

– Совершенно верно. За последние 10 лет заболеваемость им у нас в стране увеличилась в 3 раза. Между тем обследование, которое предстоит пройти мужчине, совсем несложное: нужно сделать УЗИ простаты, провести ее пальцевое исследование и сдать анализ на содержание простатспецифического антигена (ПСА) в крови, повышенный уровень которого является одним из главных маркеров, указывающих на возможное развитие злокачественного заболевания.

Своевременно полученный результат повышенного уровня ПСА в крови позволяет провести самое эффективное лечение задолго до наступления необратимых изменений в предстательной железе. И подчас даже обойтись без операции. Такой анализ я рекомендую сдавать независимо от того, имеются ли какие-либо симптомы заболевания предстательной железы, всем мужчинам один раз в год, начиная с 45 лет.

– А что нового ваш центр может предложить женщинам?

– Наш главный принцип – комплексный подход. При диагностике того же рака груди мы не просто делаем рентгеновские снимки, проводим УЗИ и пункцию молочной железы.

Весь диагностический процесс в нашем центре построен на принципе междисциплинарной интеграции, когда все эти методы у нас сконцентрированы в руках одного врача. При этом все необходимые ей обследования (в том числе и гинекологические) пациентка проходит за один день.

К сожалению, во многих лечебных учреждениях до сих пор процветает другой принцип, когда все эти исследования проводятся отдельно и пациентки вынуждены ходить по разным специалистам, каждый раз отпрашиваясь с работы, отрываясь от семьи. На мой взгляд, от этой неэффективной, устаревшей организации работы нужно отходить.

– Коллеги к вам прислушиваются?

– У нас много последователей! Ведь наш центр еще и учебно-методический. К нам поступает множество звонков из регионов. Проводим мы и дистанционное обучение наших коллег, что особенно важно для тех, кто работает, к примеру, в Приморском крае, а теперь – и в Крыму.

Конечно, можно жить со старыми взглядами и противиться новому, стоять на месте. К счастью, маммологи в большинстве своем – очень прогрессивные, увлеченные люди. И в этом самый главный залог наших нынешних и будущих побед.



Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Оставить свой комментарий
Загрузка...

Актуальные вопросы

  1. Можно ли отказаться от электронной трудовой книжки?
  2. Правда ли, что с 1 октября изменятся правила ухода в отпуск?
  3. Кто из заемщиков сможет получить 450 тысяч рублей на погашение ипотеки?


Самое интересное в регионах