Однако все равно люди неохотно записываются на прием к флебологу. И зря. Диагноз «варикоз», по статистике, теперь можно ставить каждому второму. Если на ваших ногах не видны сеточки и звездочки, это не значит, что болезнь вас не настигла.
«Варикозная болезнь теперь широко распространенное заболевание, - говорит флеболог, хирург и врач СМ-клиники Саламат Хамитович Бисеков. - С ним сталкиваются мужчины и женщины совершенно разного возраста. Чаще всего – 25 - 40-летние, хотя эта граница условна: иногда ко мне на прием приходят даже 17-летние девушки».
Откуда он берется?
Существует несколько теорий возникновения варикоза:
- варикоз возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы
- варикоз возникает из-за механического препятствия току крови
- варикозная болезнь развивается вследствие врожденной слабости элементов венозной стенки
- развитие варикоза вследствие нейроэндокринных нарушений
- развитие варикоза вследствие иммунологических нарушений организма.
Таким образом, теорий и гипотез происхождения варикоза в настоящее время очень много. Но, как шутят врачи, когда теорий много, истинная причина неизвестна. Самая распространенная версия связана все-таки с наследственным фактором: если у родителей есть варикозная болезнь, значит, она может проявиться и у детей, и у внуков. Иногда заболевание не проявляет себя никаким образом. Но радоваться все равно не стоит: спровоцировать его при имеющейся плохой наследственности может любая мелочь.
«Например, если человек ведет сидячий или, наоборот, стоячий образ жизни, - комментирует доктор-флеболог Сайганов Сергей Алексеевич. - В кровоснабжении организма играют роль многие факторы. Чтобы кровь постоянно и хорошо двигалась, необходимы сокращения сердца, отрицательное давление грудной клетки, сокращение мышц и так далее. Но когда человек постоянно сидит или стоит, какой-либо из этих факторов исключается, и тогда болезнь обязательно даст о себе знать. У женщин провоцирующей причиной могут быть гормональные изменения: как по причинам внутренним, так и извне - например, на фоне приема контрацептивов. Хотя категорично утверждать про связь между оральной контрацепцией и началом заболевания не станет ни один специалист, тем не менее, известно, что гормональные препараты, в том числе и противозачаточные средства, часто способствуют прогрессированию болезни или осложнениям при уже имеющемся варикозе. Кроме того, спровоцировать болезнь может беременность, когда к тому же гормональному фону добавляется прибавка в весе за счет роста плода. Вот почему при имеющемся генетическом факторе до беременности лучше посетить флеболога».
Впрочем, отмечают специалисты, даже при отсутствии генетической предрасположенности к заболеванию, человек все равно может страдать варикозом.
Как он проявляется?
Варикоз - это серьезное заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются. Венозные клапаны исполняют роль замков: когда кровь проходит через клапаны, замок закрывается и не выпускает ее обратно. Как только такая система начинает ломаться, кровь свободно течет вниз и застаивается в ногах. Варикоз или варикозное расширение вен нижних конечностей связано с тем, что вены не справляются с током крови, идущим по ним. Очевидно, что кровь течет по венам ног снизу вверх, то есть против действия силы земного притяжения. Это достигается с помощью нескольких механизмов: напор крови из артерий (самый незначительный вклад), сокращение мышц ног при движениях (это действует как насос) и наличие в венах клапанов, препятствующих обратному току крови (сверху вниз). Именно неспособность этих клапанов выполнять свою функцию и вызывает нарушение венозного кровотока, что приводит к перерастяжению вен. Увеличение просвета вены в свою очередь еще больше ухудшает работу клапана, так как он не может перекрыть просвет такого диаметра. Сброс крови вниз усиливается. То есть получается порочный круг.
Симптомы варикоза: извитые вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп, боли в ногах, сочетающиеся в начале с отеками, а потом и изменениями кожи. Изменения кожи поначалу выражаются в сухости кожи, ее пигментации (она темнеет, приобретает коричневатую окраску в виде пятен). Позже присоединяются так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ранок типа экземы и даже язв. Боли беспокоят больше по вечерам или во второй половине дня.
Различают первичное и вторичное варикозное расширение вен. Первичное связано со слабостью или нарушениями венозной стенки - развитию заболевания способствуют беременность, ожирение, длительное пребывание в положении стоя, врожденная слабость соединительной ткани, ношение чулок с тугими резинками. Вторичное варикозное расширение возникает часто в результате нарушения венозного оттока, когда клапаны не справляются со своей работой, а также при опухолях и травмах. Однако степень перерастяжения вен при варикозе может быть различной. А последствия? самые непредсказуемые. При патологии с венами увеличивается в первую очередь риск тромбоэмбалии, которая, как известно, может закончиться летальным исходом. Источник тромбов - нижние конечности, хотя могут быть и вены рук или живота. Другое осложнение - трофические язвы, появляющиеся при трофических изменениях: одна маленькая царапина может спровоцировать нарастание язв, с которыми очень сложно бороться, если упустить момент. Люди пытаются их лечить десятилетиями, а всего-то нужно было в свое время показать флебологу. Кроме того, по роду деятельности флебологу приходится сталкиваться с еще одним проявлением варикоза - кровотечениями, когда болезнь запущена до такой степени, что вены на сантиметр выступают над поверхностью кожи и могут пораниться даже из-за микроскопической травмы. И уж конечно, все читали про тромбофлебит с летальными последствиями.
Нужно всегда следить за состоянием своих вен и помнить, что тромбофлебит тем опаснее, чем ближе воспалительный процесс к сердцу - то есть, если покраснение, боль, отек, уплотнение обнаруживаются рядом с пахом, смертельный риск выше. Но даже если вы обнаружили их ниже колен, все равно необходимо сразу же вызвать скорую помощь.
Варикозное расширение вен уникально тем, что болевые ощущения проявляются на ранних стадиях, а по мере утолщения вен боль уменьшается. Первые симптомы болезни: боль и чувство жжения в ногах, тяжесть и зуд, отеки, потемнение и уплотнение кожи голени. Во многих случаях варикозное расширение вен определяется визуально, однако это не всегда возможно, особенно в случае с глубокими венами. Через них в обратном направлении поступает 90 процентов крови (через поверхностные вены 10 процентов), и образование в них тромбов особенно опасно. Поэтому, если вы чувствуете боль, тяжесть, ощущение тепла в ногах, особенно после длительного и неподвижного стояния или сидения, или судороги икроножных мышц и отек в области лодыжек, нужно пройти медицинское обследование. Конечно, не все неприятные ощущения в ногах связаны с варикозной недостаточностью, но, в любом случае, постоянное их проявление должно насторожить.
Как с ним бороться?
Лечат варикоз уже несколько веков. Правда, до 19 столетия не всегда лечение приводило к положительному результату, нередко случались и летальные исходы. Сегодня методы изменились кардинальным образом: они стали менее травматичны, менее инванзивны. Та же небезызвестная процедура склерозирования, которую делали уже сто лет тому назад, теперь сильно изменилась. Однако все равно следует знать, что чем раньше начать борьбу с варикозом, тем проще, безболезненнее будет эта борьба.
Коагуляция - метод, с помощью которого борются с предвестниками варикоза: звездочками и сеточками. Врач воздействует на больной сосуд лазером или электричеством, в результате чего сосуд исчезает. Один из основных методов лечения варикозной болезни во многих странах мира - склеротерапия варикозных вен.
Склеротерапия - метод удаления расширенных вен, заключающийся во внутривенном введении специальных препаратов - склерозантов. Пораженная вена как бы склеивается изнутри и перестает работать, кровь оттекает по здоровым венам. Если такую процедуру выполняет опытный врач, она безопасна и практически безболезненна. Склерозирование проводится амбулаторно, пациент не может не отказываться от привычной жизни. Сеансы склеротерапии проводятся раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания. В среднем требуются от трех до шести лечебных сеансов для каждой ноги и от трех до пяти инъекций склерозанта за один сеанс. Положительный косметический результат лечения проявляется через несколько недель после последней процедуры. После лечения методом склеротерапии в результате бескровного удаления варикозно расширенных вен улучшается кровоток по здоровым венам, восстанавливаются процессы питания в тканях, исчезают или значительно уменьшаются симптомы заболевания.
Оперативный метод. Его, конечно, можно избежать, если обратиться к флебологу на первоначальной стадии заболевания. Впрочем, даже если вы запустили свои вены, бояться операции не стоит. Оперативных методик сегодня существует несколько; минифлекбэктомия делается без разрезов, а эндоскопия позволяет провести операцию в условиях стационара одного дня.
Как его предотвратить?
Профилактика - самое лучшее, что может сделать для себя любой человек. Мази, гели, компрессионный трикотаж, подобранные специалистом, сократят все риски. Еще раз повторяем, что профилактические меры подбираются профессионалом, а не с помощью совета друзей. Тот же компрессионный трикотаж его степень компрессии флеболог назначает с учетом размера пациента и состояния его вен.
К профилактическим работам нужно отнести и другие, очень несложные, правила: принимать контрастный душ, не злоупотреблять саунами, соляриями, парными, горячими ваннами, носить удобную обувь на каблуке не более четырех сантиметров (при более высокой обуви икроножная мышца не сокращается в полной мере, в результате чего в коленостопном и коленном суставах возникает застой, меняется осанка, смешается центр тяжести, что неминуемо приводит к варикозу).
Варикоз относится к компетенции сосудистых хирургов, которые и решают, каким образом лечить пациента в каждом конкретном случае.
Получить консультацию флеболога и пройти диагностику можно в центре флебологии СМ-Клиники по следующим адресам:
м. Войковская
ул. Клары Цеткин, 33/28
тел.: 518-94-74, 777-48-49
www.smdoctors.ru
м. Войковская
ул. Космонавта Волкова, 9/2
тел.: 225-34-00, 225-50-80
www.smclinic.ru
м. Белорусская
ул. Лесная, 57, стр.1
тел.: 648-60-52, 8-499-973-22-29
www.sm-klinika.ru
