Неэффективное лечение лор-заболеваний далеко не всегда связано с неправильным назначением или приемом противовоспалительных лекарственных средств.
Для того чтобы избавиться от хронического тонзиллита, аденоидита или отита, подчас бывает достаточно привести в порядок… желудочно-кишечный тракт.
Слово – нашему эксперту, ведущему научному сотруднику Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, кандидату медицинских наук Натэлле Бойковой.
SOS: у вас заброс
На проблему фаринголарингеального рефлюкса, обусловленного регулярно повторяющимся забросом кислого содержимого желудка в среднюю и верхнюю часть пищевода, а из него – в ротовую полость, специалисты обратили внимание давно.
– У меня, да и у многих моих коллег нередко появлялись пациенты, которым не помогали традиционные схемы противовоспалительного лечения, – рассказывает Натэлла Эрнестовна. Подняв зарубежную научную литературу, а затем сопоставив прочитанное со своими наблюдениями, наша эксперт пришла к выводу: рецидивирующие фарингиты, аденоидиты, отиты (у детей) нередко связаны с внепищеводными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой возникает движение пищи в обратном направлении из-за недостаточности «запирательных механизмов» желудка и пищевода.
Чаще всего заброс в лор-органы происходит при слабости верхнего глоточно-пищеводного сфинктера – клапана, пропускающего комки пищи и жидкость из глотки в пищевод и не допускающего их обратного перемещения. Попав на слизистую глотки (как правило, в ночное время), агрессивный желудочный сок, пепсин или желчь, вызывают ее воспаление – фарингит, провоцируя кашель, осиплость голоса, першение, жжение, ощущение инородного тела.
А у детей нередко приводит к отиту, чему в немалой степени способствуют особенности анатомического строения детской евстахиевой трубы, соединяющей ушную полость с носоглоткой (у малышни она гораздо шире и короче). Специалисты убеждены: если ребенок страдает частыми отитами и при этом не простужается, вероятнее всего, его проблемы кроются в желудочно-кишечном тракте.
Найти и обезвредить
Самыми надежными методами диагностики ГЭРБ считается эндоскопическое исследование желудка (гастроскопия) и бариевый рентген пищевода. Однако при недостаточности или слабости верхнего глоточного сфинктера исследование обычными гастроэнтерологическими методами малоинформативно.
А посему опытные лор-врачи в первую очередь ориентируются на жалобы больного и собственные наблюдения. Которые, как правило, подтверждаются после того, как пациент проходит специальное лечение и меняет некоторые привычки: бросает курить, не ест перед сном, не ложится и не нагибается после приема пищи в течение 1–2 часов, уменьшает потребление алкоголя, газированных напитков, мяты и содержащих ее продуктов. И поднимает головной конец своей кровати, чтобы содержимое желудка не затекало в ротовую полость. Практика показывает: эти простые меры подчас оказываются эффективнее лекарств. И пациент забывает о проблемах, которые мешали ему жить.
Кстати
Помимо описанных выше симптомов, характерными признаками ГЭРБ, которым только в России страдает более 28 млн человек, являются:
- изжога;
- кислая отрыжка (после еды и/или в ночное время);
- кислый вкус и сухость во рту (особенно по утрам).
