Диагностика без мук. Колоректальный рак смогут определять по анализу крови

Колоректальный рак, который еще десятилетие назад считался болезнью пожилых людей, стремительно молодеет. Сегодня диагноз все чаще ставится пациентам в возрасте 30, 35 и 40 лет. Врачи по всему миру бьют тревогу: как выявлять болезнь на ранних стадиях?

Ведь главная ее опасность в скрытности. Такой рак называют «молчаливым убийцей» из-за трудностей ранней диагностики. Опухоль долго растет бессимптомно, проявляя себя уже на той стадии, когда недуг зашел далеко.

Стандарт хоть и золотой, но очень непростой

Золотой стандарт диагностики — колоноскопия. Это эндоскопическое исследование всего толстого кишечника полностью, весьма непростое и малоприятное. Многие люди, которым бы и надо пройти такую процедуру, от неё отказываются. Для скрининга (быстрой и массовой диагностики — прим. ред.) делают анализ кала на скрытую кровь. Но диагностическая ценность его минимальна. Тест часто дает ложноотрицательные результаты, не выявляя уже существующую опухоль, или, наоборот, ложноположительную: это когда результат положительный, а ни полипа, ни рака нет. Но в любом случае, если анализ положительный, нужно обязательно проводить колоноскопию — её не избежать.

Поэтому медики всего мира ищут простые точные методы диагностики колоректального рака. Интересный и перспективный шаг в этом направлении сделали ученые из Италии. Их статья только что вышла в QJM: An International Journal of Medicine («QJM: Международный медицинский журнал»).

От диагностики до лечения. Врач Подлипаева развенчала 7 мифов об эндоскопии Подробнее

Результаты оказались поразительными

Ученые обратили внимание на так называемые короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК) — их производят бактерии, обитающие в нашем кишечнике, переваривая пищевые волокна. Они служат главным источником энергии для клеток слизистой оболочки толстой кишки и регулируют местный иммунитет.

До сих пор КЖК изучали в основном в образцах кала, пытаясь по ним понять состояние микрофлоры. Итальянские ученые впервые сравнили их содержание в кале и в крови. В исследовании приняли участие 193 человека, включая 30 пациентов с колоректальным раком. Результаты оказались поразительными.

Анализ кала на семь видов кислот (включая уксусную, масляную, пропионовую, валериановую и изовалериановую) позволил правильно определить наличие опухоли лишь в 59% случаев. Но, когда ученые измерили их же в крови, точность диагностики подскочила до 95%. Объединение данных крови и кала дало лишь незначительный прирост — до 97,4%. Это означает, что именно циркулирующие в крови кислоты содержат практически всю необходимую диагностическую информацию.

Статья по теме

Маркер в крови. Обычный анализ предсказывает Альцгеймер за 15 лет до начала

Почему кровь оказалась информативнее стула?

Фекальные КЖК отражают лишь то, что осталось в просвете кишки. Значительная же часть этих веществ всасывается в кровь. Уровень кислот в сыворотке — это интегральный показатель, который учитывает не только работу бактерий, но и состояние кишечного барьера, скорость всасывания и метаболизм самого организма-хозяина. Раковая опухоль и хроническое воспаление меняют проницаемость кишечника и обмен веществ, что немедленно отражается на профиле кислот в кровотоке. В исследовании выделены главные «предсказатели» рака — это 2-метилмасляная, изовалериановая, изобутановая и валериановая кислоты.

Интересно, что анализ крови оказался точнее и для других болезней. Он позволял надежно отличить рак от целиакии и ожирения, с чем анализ кала справлялся гораздо хуже.

Будет достаточно сдать кровь

Поскольку выборка пациентов была небольшой, ученые намерены проверить данные на более крупных группах. Но, несмотря на то, что на концентрацию КЖК в крови могут влиять диета, прием антибиотиков и сопутствующие заболевания, точность диагностики весьма высока. И это вселяет надежду, что новый метод будет работать для скрининга колоректального рака на практике.

Для широкой аудитории это означает, что в ближайшем будущем может появиться простой тест, не требующий сложной подготовки, способный выявить болезнь на той стадии, когда еще нет метастазов, и опухоль еще не проросла в глубокие слои тканей. В условиях омоложения колоректального рака появление такого доступного и надежного инструмента может спасти тысячи и тысячи жизней, позволяя врачам действовать на опережение, а не бороться с уже запущенной болезнью.

Враг в кишечнике. Как найти и обезвредить полипы? Подробнее

Ранее мы писали, что причиной может быть бактерия (хеликобактер) и что способствовать его развитию могут газировки и фруктоза.