Не все лекарства лечат. Как выбрать эффективный препарат?

За последние 8 лет расходы россиян на лекарства выросли в пять раз. При этом, по данным ВЦИОМ, без ущерба для семейного бюджета медикаменты могут покупать только 22% наших сограждан. Для остальных лечение серьёзно бьёт по карману. Зима на пороге. В это время года традиционно больше болеют. Естественно, потребление лекарств растёт. Выбор препаратов - проблема и для врачей, и для пациентов. Так каковы секреты? 

Цена вопроса

Цены на лекарства - самая больная тема в медицине. Почему стоимость разных препаратов с одним и тем же активным веществом может различаться в десятки (!) раз.

Такие различия выходят за рамки разумного. Почему одна упаковка с 20 простыми обезболивающими таблетками с 200 мг ибупрофена стоит 13 руб., а другая - более 150? Нередко цена отличается в 40 и более раз. Столкнувшись с такой ценовой несправедливостью, люди начинают проводить собственные расследования, сопоставлять цены разных лекарств и размещать сравнительные таблицы с ними в Интернете. Верить ли таким спискам?

Где истина?

Производители самых дорогих препаратов обычно обосновывают свою цену тем, что учёные их компании создали это лекарство, что компания провела его испытания и что всё это потребовало больших вложений. И вот все эти расходы включены в стоимость таблеток. А другие фирмы потом пришли на готовенькое и, не тратя на исследования ни цента, стали просто копировать препарат - делать дженерики (так называют лекарства-аналоги, содержащие одинаковые активные вещества). 

Лекарства-копии. Какие они - вредные или спасительные?

Подробнее >>

Эта легенда правдива лишь отчасти. Молодые препараты получают патентную защиту обычно на 15 лет, и в это время никто другой не имеет права их производить. Такой срок для монополии на фармрынке дают, чтобы компания отбила свои затраты на разработку, испытания и продвижение лекарства. После этого препарат могут выпускать все, кто хочет и может. При этом подразумевается, что все производители начинают как бы с нуля: формула активного вещества и свойства препарата известны, и затраты на его производство различаются уже не столь существенно, чтобы цена лекарства у разных производителей отличалась в десятки раз.

Но вернёмся к ибупрофену. Препарат запустили в продажу в 1962 г., более 50 лет назад. За это время все мыслимые и немыслимые сроки защиты прошли, но цена оригинального препарата выше многих дженериков в 10 раз! Ну пусть в 2-3 раза, но в 10? Как это объяснить? Специалист по маркетингу скажет, что в дорогом лекарстве «зашита» цена бренда: именно под фирменным названием препарат стал знаменитым, доказал свои эффективность и качество, завоевал доверие покупателей и т. д. и т. п. Но представляете, что в цене на эту идеологическую составляющую приходится 90%? Около 10% - это себестоимость лекарства, все накрутки, связанные с продажей, прибыль, а оставшиеся 90% - идеология, пшик.

Возможно, конечно, что самые дешёвые лекарства - фальсификаты. В нашей стране это не исключено, специалисты не скрывают, что через систему контроля просачивается масса подделок, и мизерные наказания развитию промышленности фармподделок только способ­ствуют. Как же быть обычному пациенту в такой ситуации?

Что делать?

Если речь идёт о лекарствах, продающихся официально без рецепта и принимаемых эпизодически для лечения состояний вроде обычных болей, симптомов простуды и т. д., то вряд ли стоит платить много. Купите препарат из низкой или средней ценовой категории. Поможет - всё хорошо. Если толку нет, то стоит раскошелиться и заплатить за цену бренда. 

Сложнее с лекарствами, от которых многое зависит. Например, с антибиотиками. Я сам недавно столкнулся с такой проблемой. Ребёнок заболел скарлатиной, а это инфекция, где антибиотики жизненно необходимы. Без них гораздо выше риск серьёзнейших осложнений для сердца и почек. Тянуть с их назначением н­ельзя, и после экстренного вечернего визита в детскую больницу я смог купить в дежурной аптеке только препарат по 17 руб. за флакон - другого не было. Два дня уколов результата не дали. Для антибио­тиков, если 2-3 дня улучшения не дали, значит, препарат не­эффективен. Посоветовавшись с коллегами-докторами, отправился на поиск аналогов этого антибиотика, которые стоят не менее 200-300 руб. за дозу. Удалось с трудом найти только оригинальный препарат по 700 руб. за флакон. Это в 40 раз дороже, но он реально сработал. Такая ситуация с антибиотиками преступна, от этих лекарств очень многое зависит, и контроль за ними должен быть жёстким и бескомпромиссным. И если вам понадобится покупать антибиотики, не скупитесь, берите препараты из средней или выс­шей ценовой группы. А если не помогают даже они, бактерии к такому средству устойчивы, и нужно средство с другим активным веществом.

Как отличить поддельные лекарства? Инфографика

Подробнее >>

Проще ситуация с выбором лекарств для лечения гипертонии, болезней сердца, лёгких и других хронических недугов. Предположим, вы принимаете дорогой препарат, который вам хорошо снижает давление. Попробуйте на несколько дней заменить его более дешёвым. Если давление не повышается, можно перейти на это лекар­ство; если состояние ухудшилось - вернитесь к старому. Этот же принцип применим и для других болезней. Но, если цена для вас некритична, не стоит переходить на другое лекарство: лучшее - враг хорошего.