76-летняя пациентка поступила в ЛОР-отделение городской клинической больницы № 52 Департамента здравоохранения Москвы с жалобами на ощущение «заложенности» в правом ухе и выделение гноя. Две недели назад женщина заметила, что лицо стало немного асимметричным, начались приступы головокружения и во время кашля или чихания походка становилась шаткой, при этом периодически она испытывала приступы тошноты и рвоты с повышенным потоотделением, а слух с правой стороны и вовсе пропал.
С детства женщина страдала хроническим отитом, поэтому при обострениях лечилась ушными каплями с антибактериальным эффектом, которые на время спасали положение. После обследования врачи диагностировали хронический средний эпитимпано-антральный гнойный средний отит, паралич лицевого нерва справа четвертой степени по шкале Хаус-Бракманна, а также патологическое отверстие — фистулу — правого горизонтального полукружного канала.
«В результате хронического воспалительного процесса в среднем ухе возникла холестеотома — опухолевидное образование, которое разрушило структуры среднего и внутреннего уха: слуховые косточки, канал лицевого нерва, а также один из полукружных каналов. Это привело к образованию фистулы горизонтального полукружного канала — маленького отверстия в стенке канала улитки, где сосредоточены рецепторы вестибулярной системы. Все это и обусловило появление симптомов поражения лицевого нерва и нарушения слуха у нашей пациентки. Женщина не могла закрыть глаза полностью, зажмуриться. Носогубная складка справа была сглажена, угол рта с правой стороны опущен, движения мимической мускулатуры правой половины лица отсутствовали. Кроме выраженного дефекта внешности страдания причиняла постоянная сухость приоткрытого глаза, требовавшая применения глазных капель. Всё это привело к значительному снижению качества жизни», — отметил заведующий оториноларингологическим отделением больницы № 52 Павел Азаров.
Хирургическое вмешательство
Врачи приняли решение о проведении высокотехнологичного хирургического вмешательства, чтобы закрыть фистулу, устранить хронический воспалительный процесс в среднем ухе и давление на лицевой нерв.
Первым делом хирурги выполнили декомпрессию и провели пластику канала лицевого нерва собственными тканями. В ходе операции врачи обнаружили, что лицевой нерв был обнажен на протяжении не менее 2 см. Специалисты удалили холестеатомные массы, которые успели распространиться в глубинные отделы височной кости, затронули канал лицевого нерва и начали разрушать его стенку. Врачи закрыли фистулу и выполнили пересадку мышечной ткани для восстановления мимики.
Уже на вторые сутки после операции пациентка отметила улучшение общего состояния, шаткость походки уменьшилась и исчезла на третьи сутки после операции. При оценке функций мимической мускулатуры через две недели после лечения врачи отметили положительную динамику: вернулась симметрия, пациентка могла закрыть правый глаз, эпизоды головокружения больше не возникали. В ближайшее время пациентка сможет вернуться к привычной активной жизни.
На важном участке. Врачи столицы заменили пациентке две трети длины аорты 
Вернули к жизни. Столичные врачи помогли пациентке с кровоизлиянием 
Аневризма через мини-разрез. В московской больнице провели редкую операцию 
Больше нормы в 9 раз. Столичные врачи провели операцию на щитовидной железе 
Сохранили жизнь. Врачи столичной больницы №13 удалили гигантскую опухоль 
