В научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского обратился 50-летний мужчина с жалобами на сниженный слух на правое ухо и шум в нем же.
Впервые шум, который совпадал с ритмом биения сердца, в ухе пациент заметил около 15 лет назад. Он постепенно нарастал, но в целом не доставлял мужчине никакого беспокойства. Обратиться к врачу пациент решил, только когда фактически полностью потерял слух на одно ухо.
Врачи осмотрели пациента и увидели пульсирующее новообразование бурого цвета, которое полностью перекрывало наружный слуховой проход. Проведя МРТ-исследование, специалисты определили, что оно занимает всю барабанную полость среднего уха. Врачи поставили диагноз «гломусная опухоль» и приняли решение о проведении операции.
Гломусная опухоль — это нейроэндокринное образование, состоящее из многочисленных переплетенных капилляров и кровеносных сосудов. Такое новообразование встречается в одном случае из 30 тысяч. Гломусы составляют 0,012 % от всех опухолей, диагностированных у человека.
Такие образования являются доброкачественными, но, несмотря на это, гломусные опухоли довольно опасны, так как в случае разрастания они могут сдавить или повредить близлежащие структуры и ткани: внутреннее ухо, лицевой нерв и оболочки мозга.
Перед врачами стояла сложная задача по удалению гломуса из-за высокого риска кровотечения. Подобные опухоли богато кровоснабжены, но при этом узнать точную локализацию сосудов невозможно. Поэтому специалисты решили применить специальный хирургический лазер, который позволяет при удалении уменьшить объем опухоли и фрагментированно ее удалить. При этом прижигаются все приводящие сосуды, питающие опухоль, что не дает развиться кровотечению.
Щадящее воздействие лазера также позволило полностью сохранить систему слуховых косточек, а значит сохранить слух после удаления гломуса. Опухоль повредила барабанную перепонку, поэтому врачам пришлось провести тимпанопластику — операцию по восстановлению звукопроводящей системы внутреннего уха.
Вмешательство прошло успешно, и уже через неделю мужчина был выписан домой. Через четыре недели врачи удалили тампоны из наружного слухового прохода, а ещё через месяц к пациенту полностью вернулся слух.
