Врачи Морозовской больницы Департамента здравоохранения Москвы спасли жизнь ребенку с множественными обширными укушенными ранами головы, лица и грудной клетки. Пострадавший был доставлен в тяжелом состоянии бригадой Станции скорой и неотложной помощи им. А. С. Пучкова в отделение реанимации Морозовской больницы. Со слов родителей, на ребенка дома напала собака породы аргентинский дог. Когда женщина отлучилась из комнаты, собака нанесла младенцу множественные телесные повреждения.
При поступлении состояние ребенка было крайне тяжелым, он находился в состоянии шока. При осмотре были выявлены укушенные ссадины груди, волосистой части головы, лица. Отмечалось продолжающееся кровотечение из укушенных ран головы: было заподозрено повреждение крупных венозных синусов.
После стабилизации состояния, установки венозных катетеров и проведения инфузионной терапии ребенок был переведен в отделение лучевой диагностики, где после КТ головного мозга и лицевого скелета были выявлены множественные оскольчатые вдавленные переломы костей свода черепа. Врачи заподозрили повреждение верхнего сагиттального синуса, а также оскольчатые переломы костей лицевого скелета, верхней и нижней стенки орбиты, пневмоцефалию и внутримозговую гематому теменной области.
Помощь нейрохирургов
После короткой предоперационной подготовки и обследования маленький пациент был направлен на экстренную операцию мультидисциплинарной бригадой хирургов.
В процессе хирургического вмешательства часть осколков от вдавленных переломов была удалена, отломки были поправлены в анатомически верное положение. Синусы твердой мозговой оболочки — это венозные резервуары, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. При ревизии у ребенка было выявлено ранение верхнего сагиттального синуса в двух местах. В передней трети ранение было точечным, размером 0,2×0,2 см с размозженными краями, с наличием тромботических масс в просвете синуса, также было поперечное рассечение твердой мозговой оболочки в теменной области с полным поперечным пересечением верхней стенки верхнего сагиттального синуса. Нейрохирурги выполнили пластику верхнего сагиттального синуса и твердой мозговой оболочки местными тканями.
После завершения этапа нейрохирургического вмешательства к операции подключились другие смежные специалисты: оториноларингологи и офтальмологи. Общая продолжительность операции составила около 6 часов.
После операции врачи провели вакцинацию против бешенства и экстренную вакцинацию против столбняка.
На третьи сутки ребенок был переведен в отделение нейрохирургии, где была продолжена инфузионная и бактериальная терапия, потому что все укушенные раны считаются первично инфицированными. В отделении нейрохирургии ребенок провел 8 дней и в удовлетворительном состоянии был выписан домой.
