Чем опасны оральные контрацептивы? Как долго их можно принимать? Что такое женские презервативы?
На эти и другие вопросы 18 апреля ответила врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинский наук, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика Кулакова Светлана Юренева.
«АиФ»: - В каком возрасте ребенку стоит рассказывать про способы предохранения? Как вообще лучше начать этот разговор и на что в нем сделать акценты? Как говорить об этом с девочкой, а как - с мальчиком?
С.Ю.: - Это очень важный вопрос. Мы знаем, что наибольшее количество нежелательных беременностей происходят у подростков. Мы знаем, что в среднем в 13-14 лет подростки начинают половую жизнь, это может закончится нежелательной беременностью. Средний возраст наступления менструации 12-13 лет, к этому возрасту нужно рассказать девочке об особенностях женского организма, о том, как он работает, о том, как важно, чтобы первая беременность была желанная, о возможных методах контрацепции. Это та правда, которую должен знать подросток. Обязательно в этой беседе должен участвовать и родитель, и врач-гинеколог, потому что доктор может дать индивидуальный совет, какие средства можно использовать.
Что касается мальчиков, они тоже должны понимать свою ответственность. Часто они начинают половую жизнь, не задумываясь, что на них тоже лежит ответственность за нежеланную беременность. Мальчик должен знать, что такое презерватив. Важно понимать, что этот период угрожает не только нежелательной беременностью, но и заболеваниями, передающимися половым путем. Таким образом, презерватив – самый простой метод контрацепции. К девочкам должен быть индивидуальный подход. Если девочка живет регулярной половой жизнью, то наиболее надежным будет не прерванный половой акт, а комбинированные контрацептивы.
Побочные эффекты
«АиФ»: - Есть ли оральные контрацептивы, безопасные в период лактации? С какого момента после родов их можно применять и какие бывают побочные эффекты?
С.Ю.: - В период лактации нежелательно принимать гормональные препараты. Даже для использования пластыря или кольца во время лактации существуют ограничения. Если прекращается лактация, то можно подобрать гормональные препараты. В период лактации лучше всего использовать презервативы или спираль.
«АиФ»: - Говорят, что женщинам не рожавшим не следует пользоваться постоянно презервативами со смазкой. Так ли это и какая должна быть периодичность их применения?
С.Ю.: - Для молодых женщин смазка не нужна, есть естественное увлажнение. Есть гель, который может использовать, он не изменит микрофлору влагалища, наоборот, может способствовать тому, чтобы там были лактобактерии.
«АиФ»: - Могли бы вы рассказать о женских презервативах?
С.Ю.: - Что касается женских презервативов – это колпачки, они бывают разных размеров, помочь их подобрать может гинеколог, но их эффективность не очень высокая (70%). Я бы посоветовала читательницам быть более прогрессивными, а не консервативными.
Важно использовать надежную контрацепцию. Когда риск составляет 30% все удовольствие от полового акта может сойти на нет от напряжения и беспокойства. Бывают женщины, которые легко беременеют. Если вы относите себя к таковым, я бы посоветовала лучше использовать контрацептивы или спираль.
«АиФ»: - Как долго можно принимать противозачаточные таблетки без последствий для здоровья? И как лучше их принимать, с перерывами через год или без перерывов на протяжении, например, пяти лет?
С.Ю.: - Если нет задачи подготовить организм к желанной беременности, то я рекомендую не прерываться. Как правило, нежелательные явления после приема контрацептивов возникают в первые месяцы. Использовать эту терапию можно достаточно долго 5-8 лет. Главное условие - женщина должна регулярно появляться у доктора, акушера-гинеколога. Каждая женщина один раз в год должна быть на приеме у гинеколога, должна пройти УЗИ, онкоцитологическое исследование, исследование молочных желез. Регулярное обследование очень важно, неважно, какой метод контрацепции вы используете.
Раз в год женщина репродуктивного возраста обязательно должна приходить к гинекологу на осмотр. Итак, длительность приема препаратов не ограничиваем, но должен быть контроль обязательно. Рекомендую не прерываться, если не меняются жизненные планы. Как правило, у большинства женщин, беременность наступает в первый цикл после отмены контрацептивов, поскольку идет хорошее созревание яйцеклетки.
«АиФ»: - Что для женского здоровья что лучше: обильная менструация или наоборот, не обильная? Или это вообще никакой роли не играет?
С.Ю.: - Если у женщины обильная менструация, то может теряться гемоглобин, возникать анемия.
«АиФ»: - Опасно ли это, если женщина решилась предохраняться оральными контрацептивами, но забывает их пить?
С.Ю.: - Если девушка забывает принимать таблетки, то нужно ставить будильник или напоминание на мобильном телефоне. Для удобства пользователей существуют таблетки, которые нужно принимать каждый день. Как правило, женщины, забывают возобновлять прием таблеток после 7-дневного перерыва. Сегодня есть таблетки, которые позволяют принимать их без перерыва.
Второй способ использовать внутриматочное кольцо, которое ставится на 3 недели. Есть пластырь, который наклеивают раз в неделю. Каждая женщина должна понять, что ей удобнее. Разработана схема, которая позволяет минимизировать количество гормональных препаратов в таблетке. Этот режим позволяет снизить дозу эстрогена, что повышает приемлемость препарата, меньше побочных эффектов, хорошая переносимость. В состав некоторых препаратов входит дросперинон, который препятствует прибавке массы тела и обладает рядом других дополнительных эффектов.
Мы знаем, что некоторые женщины мучаются от ПМС. Но у некоторых препаратов есть показание - лечение ПМС. Также может быть косметический эффект.
В любом случае, я советую каждой женщине обращаться к гинекологу, потому что он поможет подобрать оптимальный препарат, и таким образом решить не только контрацептивный эффект, но и массу других проблем.
Подростки используют презервативы чаще взрослых, но проблему ранних беременностей это не решает 
Контрацепция XXI века: как защитить себя от нежелательной беременности? 
Мифы о контрацепции, или Чем опасны «экстренные» таблетки? 
