Момент истины. Новый взгляд на рак предстательной железы

Почему? Можно ли этого избежать? И что делать тем, кто уже заболел?

На эти и другие вопросы наших читателей отвечает президент Российского общества онкоурологов, руководитель отделения онкоурологии ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, доктор медицинских наук, профессор Всеволод Матвеев.

Статья по теме

Инструкция для жён: на какие обследования записать мужчину

На контроле

 Говорят, для того чтобы не пропустить рак предстательной железы, каждому мужчине нужно сдавать специальный анализ. Скажите, кому и когда это нужно делать?

Михаил, Казань

– Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген, являющийся маркером рака предстательной железы) рекомендуется сдавать всем мужчинам начиная с 40–45‑летнего возраста и прежде всего тем, кто находится в группе повышенного риска (при наличии рака простаты у ближайших родственников – отца, братьев). Если в возрасте 40–45 лет уровень ПСА менее 1, вероятность развития рака предстательной железы крайне низка или приближается к нулю и, значит, в следующий раз анализ нужно сдавать через 8 лет.

С таким же временным промежутком нужно пересдавать анализ, если в возрасте 60 лет ПСА меньше 2. Однако если эти показатели выше, анализ нужно сдавать раз в два года. Если при повторных анализах уровень ПСА удваивается с промежутком менее трёх лет, это очень тревожный признак. В этом случае может встать вопрос о необходимости биопсии предстательной железы, которая выполняется под контролем ультразвука.

Однако повышенный уровень ПСА далеко не всегда означает, что у пациента рак. Ведь это маркер и других заболеваний предстательной железы (аденомы, простатита и т. д.). И только специалист с помощью дополнительных методов (пальцевое ректальное исследование предстательной железы, а при необходимости и МРТ со специальными контрастными веществами) может установить истинную причину повышенного ПСА.

Статья по теме

Мужчины в группе риска. Как вылечить воспаление предстательной железы?

Лечить или наблюдать?

 У меня нашли рак простаты в начальной стадии. Но врач не спешит с лечением. Говорит, будет наблюдать. Разве это правильно?

Алексей, Нижний Новгород

– Такой тактики (и совершенно оправданно) сейчас стараются придерживаться многие онкоурологи. Мы разделяем всех заболевших на три группы: хорошего, умеренного и плохого прогноза, в зависимости от распространённости опухолевого процесса, особенностей самой опухоли и уровня ПСА (до 10 – хороший, от 10 до 20 – средний, выше 20 – плохой).

На сегодняшний день доказано: 40% пациентов из группы хорошего прогноза могут вовсе обойтись без лечения. Другие 30–40% получат его, но позже, тем самым выиграв несколько лет активной жизни – без побочных эффектов довольно агрессивного противоопухолевого лечения (хирургического, лучевого, химиотерапевтического), при котором возникают проблемы с мочеиспусканием, со стороны прямой кишки, с половой функцией и фертильностью (способностью к зачатию. – Ред.).

Исключение в группе низкого риска составляют совсем молодые пациенты, у которых в связи с ожидаемой большой продолжительностью жизни это заболевание может перейти в распространённую, опасную для жизни стадию.

Статья по теме

Ранняя диагностика рака: какие виды онкологии встречаются чаще всего

Остальных нужно активно наблюдать: проводить регулярный мониторинг уровня ПСА и раз в два года – повторную биопсию. Если пациенту 75 лет, у него нашли высокодифференцированный рак предстательной железы в начальной стадии и у него низкий уровень ПСА, то вероятность того, что он умрёт от рака, составляет 2–3%.

Внушительный арсенал

 Скажите, что нового появилось в лечении рака предстательной железы?

Порфирий, Калининград

– Сегодня в распоряжении онкоурологов широкий спектр современных методик. Будь то высокоточная лучевая терапия, лапароскопические хирургические методики, таргетная (прицельная) химиотерапия, основанная на молекулярно-генетических исследованиях опухоли, или терапия, основанная на приёме инновационных лекарственных средств. К последним относятся новые эффективные и нетоксичные препараты, которые позволяют сдерживать прогрессирование болезни и значительно увеличивают продолжительность жизни пациентов с раком предстательной железы даже на третьей и четвёртой стадиях болезни. При этом лечение можно проходить дома, не меняя привычный образ жизни.

Факторами риска развития рака предстательной железы являются:

• возраст – две трети случаев рака предстательной железы встречаются у мужчин старше 65 лет;
• наследственность – если в семье были два и более членов семьи с таким диагнозом, риск повторить их судьбу увеличивается в 5–11 раз;
• расовая и этническая принад­лежность – у афроамериканцев рак предстательной железы диагностируется в 2–3 раза чаще;
• образ жизни – курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание (употребление жирной пищи).

Смотрите также:

• Профилактические обследования для мужчины: какие анализы нужно сдавать после 30 лет? →
• Профилактические обследования: какие анализы нужно сдавать раз в год? →
• Опередить болезнь: какие анализы нужно делать каждый год? →