Если у вас что-то не то с пищеварением, врач, скорее всего, назначит не самые приятные методы обследования (в частности, гастро- и колоноскопию). Но сегодня эти методики настолько видоизменились, что их уже можно не бояться.
Наш эксперт – врач-эндоскопист Московской ГКБ № 17 Игорь Садиков.
Гастро- и колоноскопия – два из наиболее важных методов исследования, применяемых для оценки работы органов пищеварения. Конечно, они не так комфортны, как, скажем, УЗИ или КТ и МРТ, но зато очень информативны.
Потерпеть придётся
У гастроскопии практически нет альтернативы, если нужно подтвердить или исключить такие диагнозы, как эзофагит, дуоденит, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка и пищевода. Увы, неинвазивными способами такие диагнозы установить не получится.
К тому же длится гастроскопия считаные минуты (чуть дольше, если надо взять биопсию – кусочек слизистой на исследование). А чтобы максимально снизить неприятные ощущения, врач предварительно проводит местную анестезию – орошает рот и глотку пациента 10%-ным раствором лидокаина. Но порой этого бывает недостаточно и процедура всё равно переносится с трудом, да ещё и оказывается безрезультатной. Так бывает, если пациент неправильно к ней подготовился или неверно вёл себя во время исследования.
Чтобы гастроскопия прошла максимально быстро и гладко и дала результат, важно:
- не есть за 10 часов, не пить и не курить за 2 часа до исследования (иначе выработка желудочного сока и слизи помешает осмотру);
- по возможности воздержаться от приёма лекарств перед процедурой;
- предупредить врача об имеющихся заболеваниях (бронхиальная астма, недавно перенесённый инсульт, инфаркт и другие болезни являются противопоказаниями для проведения гастроскопии);
- во время процедуры дышать только ртом, равномерно и глубоко. Подобное дыхание само по себе позволяет снизить рвотные позывы или вообще свести их к нулю. Нужно полностью сконцентрироваться на правильном дыхании и стараться не думать ни о чём другом.
Для неженок
Однако многие люди просто неспособны «проглотить» зонд, даже если очень надо. Большую часть из них составляют люди с выраженным рвотным рефлексом. Другая группа – боязливые пациенты, нервные и тревожные. Опасаясь, что заглатывание зонда лишит их возможности говорить, они переживают, что не смогут контролировать ход исследования или прервать его, если вдруг это понадобится.
Для таких людей есть альтернатива – трансназальная эндоскопия. Исследование проводится не через рот, а через нос. Используемый прибор – значительно меньшего диаметра по сравнению с традиционным – вводится через ноздрю, затем проходит по задней стенке глотки, но при этом не касается корня языка. Соответственно, не возникают и рвотные позывы (правда, при искривлённой носовой перегородке с введением аппарата могут быть проблемы).
При трансназальном исследовании пациенту не ставят загубник, который при традиционном методе используют, чтобы человек не закусил прибор. Поэтому пациент может и разговаривать с врачом, и сглатывать слюну, что крайне не рекомендуется при обычной гастроскопии, так как это может спровоцировать рвотный позыв.
Оба метода можно провести бесплатно, по ОМС. Но у щадящей трансназальной эндоскопии помимо плюсов есть и минусы. С её помощью:
- нельзя взять полноценную биопсию (можно только отщипнуть совсем маленькие кусочки тканей);
- невозможно увидеть мелкие детали. Это связано с маленькими размерами прибора и оптики, встроенной в гаджет. Поэтому трансназальная эндоскопия лучше подходит не для детального изучения, а для скрининга.
Это был сон?
Второй вариант избежать неприятных ощущений при эндоскопии – провести её под так называемым медикаментозным сном. Медики называют это внутривенной анестезией с сохранением самостоятельного спонтанного дыхания. Это не наркоз, а седация: человеку вкалывают в вену лекарство, он успокаивается, засыпает, ничего не чувствует и, проснувшись, не помнит о том, что происходило. Такой анестезии недостаточно, чтобы провести серьёзную полостную операцию, но вполне хватит для проведения многих эндоскопических вмешательств.
Кто-то после медикаментозного сна приходит в себя через 5 минут, ко второму сознание возвращается через полчаса, к третьему – через час. Но волноваться причин нет: осложнений метод не даёт. Правда, на концентрацию внимания и реакцию он может повлиять. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не садиться за руль в течение первых суток после процедуры.
Под таким «сном» можно провести не только гастро-, но и колоноскопию. Правда, такая услуга – уже платная. Однако многие люди предпочитают терпеть исследование «наживую» не из экономии, а из-за боязни, что во время сна эндоскоп может повредить кишечник, а сам человек этого и не почувствует. На самом деле такой риск совсем невелик (сотая доля процента), но он всё-таки может возникнуть, если процедуру проводит неопытный врач или если у пациента имеются определённые проблемы. Например, есть выраженная атрофия слизистой (так бывает у очень пожилых людей) или спаечный процесс в брюшной полости, а также крупные множественные дивертикулы в толстой кишке (характерно для болезни Крона или язвенного колита в тяжёлой форме). Но у опытного эндоскописта таких «проколов» не бывает.
Шпион внутри
Наконец, есть и третий вариант избежать любых неприятных ощущений при эндоскопии. Такую возможность даёт прибор нового поколения – видеокапсула.
Подготовка к исследованию – та же, что и при традиционной эндоскопии: нужно специальным образом очистить кишечник. Потом – проглотить капсулу размером чуть больше таблетки, запив её водой, надеть специальный пояс или датчики, после чего можно идти по своим делам. А в это время капсула совершает своё путешествие по ЖКТ, попутно собирая подробный видеоотчёт обо всём, что попадается на её пути, а потом через систему антенн передаёт информацию на записывающее устройство, а с него – на компьютер врача. Сама капсула выходит спустя несколько часов или дней естественным путём. Использовать её повторно невозможно: капсула одноразовая.
Несмотря на очевидные плюсы, у этой технологии есть и минусы: высокая цена и отсутствие возможности у врача остановиться, чтобы прицельно на что-то посмотреть и взять биопсию. Так что, если видеокапсула обнаружит в кишечнике проблему, выполнить классическую колоноскопию всё равно придётся (хотя бы для того, чтобы взять фрагменты на биопсию или удалить полипы). Но зато без острой необходимости терпеть эту неприятную процедуру уже не нужно. Сейчас учёные работают над тем, чтобы сделать капсулу управляемой. Тогда она сможет полностью заменить традиционные варианты исследований.
Кстати
Немецкий терапевт Адольф Кусмауль первым ввёл в медицинскую практику гастроскопию в 1868 г. Прибор, который использовал Кусмауль, представлял собой металлическую трубку с гибким проводником.
Со времён Кусмауля гастроскопы постоянно совершенствовались. В середине XX в. появился новый вид гастроскопа – фиброгастроскоп, который способствует изучению изображения сквозь пучки стеклянных волокон, их толщина имеет размер человеческого волоса.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
