Под аваскулярным некрозом понимают заболевание, при котором отмечается омертвение костной ткани из-за недостаточного кровообращения. Его также называют асептическим некрозом, костным инфарктом, или остеонекрозом. 
«При аваскулярном некрозе на фоне недостаточного кровообращения происходит разрушение участков кости», — говорит заведующий отделением травматологии и ортопедии Клинико-диагностического центра «Мединцентра» (филиала ГлавУпДК при МИД России), врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Юрий Костенко.
Причины появления
Специалист отмечает, что есть несколько причин для развития такой проблемы. В их числе:
- злоупотребление алкоголем и табаком;
- нарушения кровообращения;
- травмы;
- прием гормональных препаратов;
- чрезмерные нагрузки на сустав;
- ряд медицинских процедур, например диализ, химиотерапия, прочие;
- некоторые заболевания, к примеру, болезнь Гоше, системная красная волчанка, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, серповидно-клеточная анемия;
- частые и быстрые перепады давления.
Тем, кто находится в группе риска по таким причинам, стоит внимательнее следить за состоянием своего здоровья и проходить обследования у врачей регулярно.
Как распознать?
Считается, что болезнь встречается довольно часто. Причем мужчины больше подвержены патологии, чем женщины — у них она встречается в 7-8 раз чаще. Причем рискуют мужчины молодые — в возрасте 20-45 лет — на их долю приходится до двух третей всех случаев патологии. Чаще всего проблема развивается в одной ноге, но в 40% диагнозов отмечается вовлечение в патологический процесс сразу обеих ног.
На начальных стадиях, отмечает травматолог-ортопед, такая патология не дает никаких симптомов. «В основном заболеванию подвержены тазобедренный, коленный, плечевой, лучезапястный и голеностопный суставы. Могут быть одновременно поражены оба колена или бедра», — говорит Юрий Костенко.
В числе симптомов, указыающих на развитие патологии, врач отмечает:
- боль в суставах с последующим нарушением их функций;
- боль в паху и в области мышц бедра. Это происходит в случае поражения тазобедренного сустава;
- дискомфорт на внутренней поверхности коленного сустава и прочие.
По мере развития заболевания, предупреждает травматолог Костенко, могут появляться такие неприятные симптомы, как хромота и боль даже при нахождении в покое. Соответственно, человек лишается возможности нормального передвижения, что ухудшает качество его жизни.
Как диагностировать и лечить?
Естественно, при неприятных проявлениях следует обращаться к врачу — ждать, что само пройдет, не стоит, да и не получится. На ранних стадиях заболевание можно выявить, сделав МРТ, говорит Юрий Костенко. Также можно использовать костную сцинтиграфию. Это исследование системы костей и суставов, с помощью которого выявляют очаги поражения, наличие опухолей, воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы.
«На поздних стадиях для диагностики используют рентгенографию», — отмечает Юрий Костенко. В этом случае снимок получается более контрастный в сравнении с тем, что можно получить, сделав рентген на ранней стадии. Стоит понимать, что аваскулярный некроз достаточно быстро прогрессирует, может доходить до тяжелого артроза и разрушения тканей хрящей. Ухудшается и качество костей.
«Лечение определяется стадией заболевания. Возможна медикаментозная терапия анальгетическими и противовоспалительными препаратами. В арсенале врачей также PRP-терапия (инъекционная процедура, при которой обогащенная тромбоцитами плазма человека вводится в место на теле, требующее скорейшего заживления) и ударно-волновая терапия, обеспечивающие замедление развития заболевания. На поздних стадиях при асептическом некрозе с развитием остеоартроза проводится эндопротезирование суставов», — рассказывает Юрий Костенко.
Профилактические меры
Для профилактики заболевания необходимо следовать принципам здорового образа жизни, избегать чрезмерных нагрузок, контролировать вес, избегать нефизиологических положений позвоночника и костей, — предупреждает травматолог Костенко. Кроме того, рекомендуется изучить семейную наследственность и предрасположенность. И если есть отягчающие факторы, необходимо вовремя обратиться к врачу.
