Исследователи Национального бюро экономических исследований США (NBER) проанализировали данные почти 600 000 семей из шведских регистров за 38 лет. Вывод однозначный: да, предрасположенность к бесплодию передается из поколения в поколение, и это не зависит от дохода, образования или возраста родителей. Чем обусловлена такая «наследственность»?
Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.
Масштабное исследование, проведенное на основе шведских популяционных регистров, заслуживает внимания. Ученые использовали уникальную базу данных с длительным периодом наблюдения, охватывающую большое количество семей. Главная особенность работы — возможность связывать данные родителей и детей, а также сравнивать биологических и приемных детей в одних и тех же семьях. Это позволило разделить влияние генетики и среды.
Связь нашли! Но есть нюансы
Анализ показал устойчивую связь между бесплодием родителей и репродуктивными проблемами у их детей.
Во-первых, у дочерей родителей с трудностями зачатия вероятность столкнуться с бесплодием оказалась выше на 2,6 процентных пункта. Это соответствует примерно +19,4 % в относительном выражении.
Во-вторых, у сыновей таких родителей подобная вероятность выше на 1,7 процентных пункта, или на +13,5 %.
В-третьих, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у следующего поколения тоже повышено. При этом успешность ВРТ не зависит от семейной истории, если у человека с наследственной предрасположенностью бесплодие все же диагностировано, лечение работает так же, как у остальных.
В-четвертых, обнаружены и социальные последствия. В парах, где у одного или обоих партнеров есть семейная история бесплодия, выше риск развода.
Таким образом, эффекты очень умеренные.
Если у женщин без семейной истории риск бесплодия условно около 13–14 %, то у дочерей родителей с бесплодием он становится примерно 16 %. Это повышенный риск, но большинство таких женщин фертильны.
Ещё важный вопрос, на который проливает свет это исследование: наследуется ли бесплодие?
Скорее да, но не как «один ген бесплодия». Бесплодие — это не единое заболевание, а исход многих разных нарушений и наследуется предрасположенность к конкретным состояниям.
Среди наиболее вероятных биологических механизмов можно выделить:
1. Генетическую предрасположенность
а) Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одна из самых частых причин женского бесплодия, имеет семейную концентрацию.
б) эндометриоз тоже часто встречается у близких родственниц.
в) снижение овариального резерва, ранняя менопауза тоже частично наследуются.
г) мужской фактор, некоторые формы нарушения сперматогенеза имеют генетическую основу, включая микроделеции Y-хромосомы.
д) пороки развития матки, миомы, нарушения имплантации также могут иметь наследственный компонент.
2. Влияние внешней среды на активность генов (эпигенетические факторы) и внутриутробная среда.
Биологический ребенок разделяет с матерью не только гены, но и внутриутробную среду. Если у матери есть, например, СПКЯ, ожирение, эндокринные нарушения или воздействие определенных факторов во время беременности, это может влиять на формирование репродуктивной системы плода.
Разводы тоже «наследуются»?
Повышенный риск развода при семейной истории бесплодия — это скорее социальное последствие, а не прямой биологический эффект. Бесплодие, безусловно, стрессовое состояние, оно создает напряжение в паре, особенно при длительном лечении. Если у обоих партнеров есть предрасположенность, проблема может быть более сложной и длительной, что усиливает психологическую нагрузку. Здесь важно не делать вывода «бесплодие разрушает браки». Связь есть, но это корреляция, а не приговор.
Что делать?
Семейная история бесплодия — это полезный маркер, но не фатальный прогноз. Людям из таких семей имеет смысл обсуждать с врачом более раннее обследование, если возникают проблемы с беременностью. При этом ВРТ одинаково эффективно независимо от семейных историй, то есть наследственная предрасположенность не делает лечение бесперспективным.
