Витамин D, 80% которого образуется в коже под действием солнечных лучей и лишь 20% поступает с пищей, необходим для того, чтобы кальций откладывался в костях. Какие есть ещё простые и действенные способы предотвратить заболевание и возможную инвалидность? Об этом рассказывает Лариса Марченкова, к. м. н., заведующая отделом эндокринологии ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России, член президиума Российской ассоциации по остеопорозу.
Болезнь из детства
Юлия Борта, «АиФ»: Лариса Александровна, остеопороз — это болезнь пожилых?
Лариса Марченкова: Да, но родом она часто из детства. Остеопороз характеризуется снижением прочности костной ткани. Там, где здоровый человек отделается синяками и ушибами, пациент с остеопорозом получит перелом. Если до 25-30 лет, когда завершается рост скелета, человек недобрал костную массу до положенной нормы — он кандидат на частые переломы в будущем. Если ребёнок мало бывает на солнце, не любит молочные продукты, в его рационе мало белка, он почти наверняка столкнётся с этой проблемой в пожилом возрасте. По статистике, примерно каждая 3-4-я женщина и 5-й мужчина старше 50 лет имеют остеопороз или связанный с ним перелом. Всего в России 14 млн больных остеопорозом (данные профессора О. Лесняк).
— Как узнать — в группе риска ли ты?
— Потеря костной массы часто никак не проявляется — потому болезнь и называют безмолвной эпидемией. У меня была пациентка, довольно молодая женщина, которая попала ко мне на приём прямо с горнолыжного курорта. Она не знала, что у неё остеопороз, отдыхала с семьёй в горах, при падении случился перелом шейки бедра. Потребовались операция и длительное восстановление. Наиболее значимые факторы риска: возраст старше 65 лет и уже случавшиеся переломы при минимальной травме, наличие остеопороза у близких родственников, особенно перелом шейки бедра у матери, дефицит витамина D, недостаток потребления кальция, низкая физическая активность, у женщин ранняя или хирургическая менопауза, недостаточность функции яичников в молодости. К развитию остеопороза может привести длительный приём лекарств — глюкокортикоидов (принимают при ревматических, кожных заболеваниях, бронхиальной астме и др.), противосудорожных, антацидных (гастриты, язвы с повышенной кислотностью желудка) и других, некоторые заболевания — почек, желудочно-кишечные, эндокринные и т. д.
Если у вас есть эти факторы риска, стоит обратиться в центр профилактики и лечения остеопороза (в РФ их более 50) или в поликлинику к терапевту, эндокринологу, ревматологу. Точный диагноз ставится после обследования плотности костной ткани — костная денситометрия.
Все на тренажёры!
— Может, проще принимать витамины и добавки с кальцием?
— Это не всегда безобидно. Препараты кальция с большой осторожностью следует назначать пожилым людям с сердечно-сосудистой патологией. Они противопоказаны при мочекаменной болезни и других. Самый лучший и естественный источник кальция — это продукты: молочные, некоторые овощи (капуста, морковь, сельдерей и т. д.), кунжут, рыба и рыбные консервы вместе с косточками, орехи. Правда, чтобы кальций хорошо усваивался, нужен витамин D. А вот с ним сложнее. Исследования показывают: многие россияне, проживающие в средних и северных широтах страны, имеют дефицит этого важного соединения из-за недостатка солнечного ультрафиолета. В частности, в Москве это ¾ женщин старше 45 лет. Средняя потребность в витамине D у людей моложе 65 лет — 400-500 МЕ (международных единиц) в день, старше 65 лет — 800 МЕ. В идеале лучше обратиться к специалисту, чтобы выяснить свой уровень витамина D (по анализу крови) и подобрать дозу индивидуально. Так, у лиц с ожирением она может быть вдвое выше. В продуктах витамина D больше всего в жирной рыбе (лосось, сардины, макрель), яйцах, сливочном масле.
— Если кости слабые, о физкультуре придётся забыть?
— Наоборот! Исследования показали: за счёт регулярных занятий силовыми упражнениями у пожилых людей костная масса нарастает на 1-2% в год. Укрепляют мышечный корсет скандинавская ходьба, некоторые тренажёры. Чем больше физическая нагрузка на мышцы, тем сильнее становятся кости. У тренированного человека лучше координация, меньше риск упасть споткнувшись. А вот резко худеть опасно — неизбежно теряется костная масса.
