Три вида инфаркта: как различают и кому угрожают?

В 2026 году была опубликована пятая версия Универсального определения инфаркта миокарда, которая ввела новую, упрощенную классификацию. Она заменила прежнюю, довольно сложную систему из пяти типов на три ясные клинические категории.

Главная цель нового подхода — сделать классификацию более понятной для врачей и пациентов, улучшить диагностику и выбор правильной тактики лечения.

Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.

Речь идет не о новых видах болезней, а о новой, более точной инструкции для врачей всего мира. Раньше кардиологи могли немного по-разному трактовать диагнозы, а теперь они объединились и приняли единый «стандарт».

Болит рука! Кардиолог Балабанова объяснила, как не пропустить инфаркт Подробнее

Что из себя представляют три типа инфаркта миокарда простыми словами?

1. Первичный (спонтанный) классический. Это тот самый инфаркт, который мы привыкли представлять (как в кино): внезапно появилась сильнейшая сжимающая боль в области сердца, сопровождающаяся страхом смерти из-за того, что лопнула бляшка в коронарном сосуде и перекрыла кровоток. Это экстренная ситуация, требующая немедленной операции по восстановлению проходимости артерии.

2. Вторичный инфаркт

В этом случае сосуды сердца могут быть проходимы, хотя и, возможно, сужены, но сердцу резко не хватает кислорода из-за других проблем. Например, из-за сильного кровотечения (уменьшился обьем циркулирующей крови) или из-за тяжелой анемии (мало эритроцитов, переносящих кислород), или критически повысилось давление из-за стресса, и сосуды сердца сократились (спазмировались). Это как если бы насос работал исправно, но к нему перекрыли подачу воды. Лечат здесь не сосуд, а ту самую «внешнюю» по отношению к сердцу причину.

3. Процедурный инфаркт

Это инфаркт, который случается из-за медицинских манипуляций на сердце (например, сложное стентирование или шунтирование). Любое вмешательство — это стресс и риск, поэтому такой тип выделяют отдельно, чтобы отличать его от ошибок в наблюдении за пациентом.

Просто и доступно. 4 конкретных меню для защиты от инфарктов и инсультов Подробнее

Почему это важно?

Настоящая польза нового определения — не в постановке диагноза «инфаркт или нет», а в его «сортировке» и едином языке.

Раньше европейские и американские рекомендации слегка различались по допустимым цифрам тропонина (белка-маркера повреждения миокарда). Теперь пороги едины для всех, и это критически важно для международных исследований и статистики смертности.

Во-вторых, разделение «вторичного» и «процедурного» нужно не для того, чтобы отличить инфаркт от неинфаркта, а чтобы назначать разное лечение. Например, при вторичном инфаркте на фоне анемии не нужно ставить стент, а нужно переливать кровь. При процедурном не нужно давать агрессивные разжижающие препараты, рискуя кровотечением, достаточно наблюдения.

В-третьих, единые критерии для страховых компаний и минздравов. Теперь врачи во всех странах используют одинаковую «формулировку» для истории болезни. Это упрощает экспертизу качества помощи и защищает доктора от претензий: «Почему вы не сделали операцию при вторичном инфаркте?»