В определённом возрасте каждый из нас рискует столкнуться с дальнозоркостью, ведь это нарушение зрения напрямую связано со старением глаза. Как отсрочить появление дальнозоркости и что делать, если она уже возникла?
Наш эксперт – врач-офтальмолог, профессор, доктор медицинских наук, основатель российского филиала международной сети клиник коррекции зрения Татьяна Шилова.
Болезнь коротких рук
Дальнозоркость – это дефект зрения, при котором хорошо видно лишь предметы, находящиеся вдали, а близко расположенные объекты может быть видно плохо (при высоких степенях заболевания). При этом нужно отличать обычную дальнозоркость (или по-другому – гиперметропию), которая бывает врождённой или появляется в довольно раннем возрасте, от так называемой «старческой дальнозоркости» (пресбиопии), которая начинает постепенно развиваться у всех людей после 40–45 лет.
Дело в том, что с годами биологическая линза глаза (хрусталик) теряет свою эластичность и уже не может аккомодировать – наводить фокус на близко расположенные предметы посредством изменения своей формы. Сначала мелкий текст хочется отодвинуть для большей чёткости (ещё одно название пресбиопии – «болезнь коротких рук»), но скоро и это не помогает.
От возникновения пресбиопии не застрахован никто – рано или поздно хрусталик начнёт уплотняться, а затем и мутнеть у каждого человека. Но у тех, кто ведёт здоровый образ жизни и имеет хорошую генетику, пресбиопия развивается позже – можно встретить людей с хорошей аккомодацией и в 50, и в 60 лет! А вот у курильщиков, гипертоников, диабетиков, людей, вынужденных принимать гормональные препараты, изменения в хрусталике и снижение зрения наступают намного раньше.
Вопреки распространённому мнению, люди, страдающие близорукостью (миопией), тоже не застрахованы от развития возрастной дальнозоркости. У них пресбиопия развивается точно так же, как и у людей со 100%-ным зрением. Но если последним достаточно просто надевать очки с плюсовыми стёклами для близи, то близорукие люди, в зависимости от величины миопии, вынуждены снимать очки для дали или уменьшать диоптрии в линзах. Это бывает крайне неудобно! Например, человек для дали использует очки минус 7, для компьютера – минус 5, а для мелкого текста – минус 4 диоптрии.
Подбираем очки
Если вы заметили, что вам стало сложно читать вблизи, не затягивайте с походом к врачу, иначе к имеющимся проблемам добавятся головные боли и перенапряжение глаз. Самым простым методом для определения пресбиопии являются проверочные таблицы для близи. Стандартные таблицы «ШБ, МНК» рассчитаны для проверки зрения вдаль и не подходят для выявления возрастной дальнозоркости. Также специалист использует оправу с плюсовыми стёклами для определения комфортности чтения на близком расстоянии.
Самым простым и распространённым способом возрастной дальнозоркости является очковая коррекция. Очки могут быть как простыми, так и бифокальными или прогрессивными, если пресбиопия соседствует с сильной близорукостью или дальнозоркостью. Если близорукость слабой степени (до 3 диоптрий) – можно пользоваться очками для дали и снимать их для чтения. Если она больше, то понадобятся несколько пар очков или многофокусные очки.
Плюс на минус
Многим кажется, что проще подобрать одни «многофункциональные» очки, чем носить с собой несколько пар для разных случаев. Но и бифокальные, и прогрессивные очки не лишены недостатков.
У бифокальных очков верхняя часть линзы отвечает за зрение вдаль, нижняя – за близь. Оптические зоны чётко разделены линией. Такие очки значительно старят человека внешне. К тому же при переводе взгляда с одного расстояния на другое возникают «скачки изображения», что может причинять дискомфорт и создавать лишнюю нагрузку на глаза.
Прогрессивные очки не имеют такой выраженной зоны перехода (линза в них выглядит цельной) – это их преимущество. Но, к сожалению, не все люди их хорошо переносят (в том числе из-за ошибок в сложных рецептах). У прогрессивных очков линза имеет различную диоптрийность в верхней и нижней части. Как и в бифокальных очках, верхняя часть линзы позволяет хорошо видеть вдали, а нижняя – вблизи. Между этими зонами расположена довольно узкая переходная область – так называемый коридор прогрессии, предназначенный для промежуточных расстояний. Вот тут-то и могут возникнуть проблемы. По бокам от узкого коридора расположены зоны серьёзных оптических искажений, поэтому при ношении таких очков угол зрения существенно суживается. А привыкнуть каждый раз поворачивать голову, вместо того чтобы просто перевести взгляд, или наклонять её, чтобы посмотреть под ноги, удаётся не всем. К тому же, как мы уже говорили, прогрессивные очки сложны в изготовлении и стоят недешёво. Поэтому есть большая вероятность, что, заплатив значительную сумму, вы так и не сможете пользоваться этими очками.
Также существуют мультифокальные контактные линзы, по аналогии с многофокусными очками. Однако они не так распространены из-за неудобства использования и частой сухости глаз у людей в возрасте. Кроме того, длительное применение линз несёт риски развития инфекционных и дистрофических заболеваний роговицы.
Лазер не поможет?
Основное направление хирургического лечения дальнозоркости – замена собственного «затвердевшего» хрусталика на искусственный мультифокальный или установка дополнительной линзы (аналог контактной линзы, который помещается внутрь глаза). После операции пациенты могут видеть хорошо без очков на любом расстоянии, водить машину, работать за компьютером, читать в смартфоне. При этом можно исправить другие проблемы со зрением – близорукость или астигматизм. Поэтому часто после операции зрение становится лучше, чем в молодости.
Что касается лазерной коррекции пресбиопии – это не лучший способ. Фактически лазер формирует в роговице «подобие мультифокальной линзы» на заданный момент времени, но изменения в хрусталике с годами продолжаются, и эффект пропадает. Кроме того, после такого воздействия бывает сложно правильно рассчитать искусственную линзу для имплантации в дальнейшем. Это может потребоваться с возрастом, если собственный хрусталик начнёт мутнеть, разовьётся катаракта и потребуется его замена. Поэтому лазерная коррекция дальнозоркости не получила широкого распространения и уступила место мультифокальным искусственным хрусталикам.
Тренировка для глаз
В развитии пресбиопии большую роль играет общее состояние организма. Однако замечено, что у людей, которые играют в бильярд или настольный теннис (активности, связанные с тренировкой аккомодации – постоянной фокусировкой на различно удалённых предметах), возрастная дальнозоркость развивается значительно позже. Впрочем, даже тем, кто не занимается этими видами спорта, можно принять меры профилактики дальнозоркости. Помогут в этом упражнения по фокусировке взгляда вблизи, на среднем расстоянии, вдали.
Одно из таких упражнений – «метка на стекле». На оконное стекло на уровне глаз наносят небольшую метку (точка маркером). Затем с расстояния 30 см от оконного стекла отмечают вдали за окном какой-либо предмет, находящийся на линии, проходящей через метку на стекле, – дерево, дом напротив и т. д. Зафиксировав взгляд на этом предмете, затем переводят его на метку на стекле, а затем снова на предмет. Так повторяется до 10 раз несколько раз в день.
Как сохранить зрение с возрастом 
Посмотрим правде в глаза. Мифы о близорукости 
Профилактика близорукости: методы коррекции детского зрения 
Детский офтальмолог: «Методы улучшения зрения у детей уже существуют» 
Катаракта глаза: причины возникновения, симптомы 
