Откуда берётся рак молочной железы у женщин 30-35 лет? Какие методы позволяют разглядеть зарождающуюся опухоль буквально на клеточном уровне?
О современных методах диагностики этого заболевания aif.ru рассказала руководитель Маммологического центра, врач-онколог Елена Жукова.
Юлия Борта, aif.ru:— Елена Николаевна, правда ли, что раком молочной железы заболевают всё более молодые женщины?
Елена Жукова: — Как правило, заболеванию всё же подвержены женщины старшей возрастной группы. В целом сейчас наблюдаются две тенденции. С одной стороны, рак молочной железы диагностируется в более позднем возрасте, чем 10 лет назад: 50-64 года в 2011 году и 60-69 лет в 2021 году. С другой стороны, заболевание стало чаще выявляться у женщин 30-35 лет. Всего же, согласно данным ВОЗ, в 2021 году в мире было зарегистрировано около 2,3 млн новых случаев рака молочной железы у женщин.
— С чем связано «омоложение»?
— Прежде всего, играют роль такие факторы, как проживание в мегаполисах, где плохая экология (выхлопные газы автомобилей, вредные выбросы промышленных предприятий, мало зеленых насаждений), нездоровый образ жизни (малоподвижность, питание фастфудом, несоблюдение режима сна и бодрствования, избыточный вес), высокий и «нервный» ритм жизни. В результате появляется хроническая стрессовая нагрузка. У всех нас подскакивает уровень кортизола — гормона стресса, который тянет за собой другие гормоны стресса — адреналин, норадреналин, повышается уровень содержания эстрогена (женского полового гормона). Все это увеличивает риск заболеть раком молочной железы в молодом возрасте.
Кроме того, не надо забывать, что есть наследственная предрасположенность и генетические особенности заболевания. Мутации гена BRCA — это рак именно молодых женщин, который проявляется в среднем уже в 30-35 лет.
— Про маммографию, наверное, знают все. А какие ещё есть современные методы диагностики?
— Методы первичной диагностики — это все скрининговые методы, методы чек-апа. Все знают, что после 35-40 лет каждая женщина должна выполнить маммографическое исследование. Почему? Потому что именно на маммографии мы можем либо заподозрить, либо предположить, что в каком-то участке молочной железы может возникнуть рак. И мы эту область начинаем обследовать. Поэтому маммография — обязательна!
Третий метод — самый точный, «золотой стандарт» диагностики рака молочной железы — магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез с контрастированием. Так как этот метод инвазивный, так как внутривенно вводится препарат, он показан не всем. Однако именно этот метод лучше всего диагностирует опухолевые заболевания. Например, если у пациентки по данным маммографии есть некоторое образование в молочной железе, а по данным УЗИ мы никакой патологии не видим, то мы должны сделать исследование МРТ с контрастом. Оно расставит все точки над «и».
— Но иногда всё же такие обследования не дают точного ответа — рак это или нет.
— Да. Поэтому существуют методы, которые далее как бы досматривают и подтверждают либо не подтверждают подозрения на рак. Это томосинтез, который представляет собой послойное срезовое маммографическое исследование в 2D и 3D форматах. Очень хороший информативный метод. Ну, и, конечно же, самый точный метод диагностики — это биопсия (забор и исследование ткани предполагаемой опухоли) под визуальным контролем. Оно рекомендуется, если на каком-либо исследовании мы видим некое очаговое новообразование, но, сколько бы мы его ни обследовали неинвазивными методами, мы не можем точно сказать, рак это или не рак. Тогда поможет биопсия и даст на 100% точный ответ. Поэтому данное исследование должно быть обязательно выполнено. При этом визуальный контроль с помощью аппаратов УЗИ, МРТ, маммографии нужен для того, чтобы понимать, что игла для забора ткани находится в опухоли.
— Как всё же не допустить развития рака молочной железы?
— Профилактика — здоровый образ жизни, избегание стрессов, сбалансированное питание, физическая активность. Но самое главное — это всё же раннее выявление! Для раннего выявления нужны регулярные чек-апы: 1 раз в год УЗИ или маммография и посещение маммолога, 1 раз в три месяца-полгода самообследование груди.
В России 70% выявленных раков молочной железы — это те, что пациентки нашли у себя сами. То есть они нащупывают опухоли и только тогда обращаются к врачу. Но, чтобы опухоль в груди была ощутима, она должна быть размером не менее 1 см, тогда как при инструментальном обследовании опухоль можно обнаружить буквально на клеточном уровне.
