Профессор Ломоносов: «Ни одна половая инфекция не передаётся по воздуху»

Почему летом пациентов с венерическими болезнями становится больше и нужно ли возвращать практику их принудительного лечения?

Рассказывает профессор кафедры кожных и венерических болезней Сеченовского университета, доктор медицинских наук Константин Ломоносов.

В баню без опаски

Лидия Юдина, aif.ru: Константин Михайлович, лето – горячая пора у венерологов?

Константин Ломоносов: Лето и сезон отпусков напрямую влияют на заболеваемость. Свободное время, минимум одежды, алкоголь – всё это способствует повышению интереса к противоположному полу и снижению бдительности.

Случайные связи. Когда следует обращаться к венерологу Подробнее

– Через какое время половые инфекции дают знать о себе? Нужно ли, вернувшись с курорта, провериться профилактически?

– Эти болезни, как и любые другие заболевания, довольно часто протекают бессимптомно, и их единственным проявлением может стать, например, бесплодие. Поэтому при обследовании бесплодных пар всегда назначаются анализы на ИППП.

Что касается профосмотров, то нужно понимать, что ни одна половая инфекция не передаётся по воздуху. Также её нельзя подцепить в бане, в бассейне или в переполненном автобусе. Если у человека не было случайного незащищённого контакта, записываться к врачу не стоит. Если он был – необходимо провериться, особенно тем, у кого есть постоянный партнёр.

– Есть ли 100%-ный способ защититься?

– Ничего надёжнее презерватива до сих пор не придумано. Обсуждения, что тот или иной возбудитель по размеру меньше, чем поры презерватива, и может проникать сквозь него, лучше оставить для научных журналов. К реальности они не имеют отношения.

Второе место занимают анти­септические растворы и жидкости (мирамистин, хлоргексидин и т. д.). Для профилактики заражения их нужно вводить в уретру и обрабатывать наружные половые органы после случайной связи. Они также довольно надёжно защищают. А вот колпачки, свечки и народные способы не защищают ни от чего. Использовать их бесполезно.

Третий способ профилактики, самый надёжный, – это постоянный половой партнёр на протяжении всей жизни. К сожалению, к нему прибегают редко.

– Многие не сдают анализы, потому что нельзя сделать это анонимно. К чему такие строгости? Ведь карательная венерология, которая существовала во времена СССР, давно ушла в прошлое.

– Лабораторные службы (как государственная, так и частная) устроены так, что анонимно нель­зя сдать даже общий анализ крови, не говоря уже о других исследованиях. При этом у врачей-венерологов, так же как и у онкологов, психиатров и т. д., существует понятие «врачебная тайна», которое подразумевает неразглашение диагноза пациента. Её нарушение строго карается, поэтому это правило работает достаточно эффективно. Да и розыском пациентов с подтверждённым диагнозом никто не занимается. Система борьбы с венерическими заболеваниями существовала лишь в советское время. Тогда врач имел право вызвать наряд милиции, чтобы помочь госпитализировать пациента. Та же милиция охраняла стационары закрытого типа, в которых лечились пациенты с сифилисом. За распространение болезни предусматривалась уголовная ответственность, существовал «лист контактов» пациента, которых также разыскивали с милицией.

Венерические болезни в цифрах и фактах: 50% населения хоть раз болели ЗППП Подробнее

Потом эту систему признали негуманной и разрушили. В современных реалиях, когда большинство людей живут не по месту регистрации, а нередко в другом регионе, разыскать человека и принудить его к лечению нереально. Сегодня не существует даже механизма, с помощью которого можно заставить человека сообщить партнёру о своём диагнозе или пройти полный курс лечения. Пациент может прервать его в любой момент – например, потому, что лекарство стоит слишком дорого или он не хочет «травить себя химией». Врач может действовать только путём убеждения. Хотя, на мой взгляд, абсолютной свободы в вопросе лечения инфекций, передающихся половым путём, быть не должно. Лечение таких заболеваний должно контролироваться государством.

Дорого, с гарантией

– Правда ли, что венерические болезни зарабатываются легко, а лечатся долго и трудно?

– С точки зрения врача, лучше всё-таки переболеть сифилисом, чем получить гипертонию. Возбудитель болезни известен, система диагностики доступна и отработана, а лечение даёт гарантированный результат. И от большинства других заболеваний, передающихся половым путём, также существует эффективное лечение. Исключение составляет ВИЧ, который на сегодня неизлечим, но и для него разработана терапия, которая не даёт вирусу размножаться. Главное – не дожидаться, когда болезнь вызовет осложнения. Например, приведёт к простатиту, который будет обостряться и напоминать о грехах юно­сти после каждой простуды.

Вирус под контролем. Люди с ВИЧ живут долгую жизнь Подробнее

– Венерические заболевания предпочитают лечить в частных клиниках. Там лечат ­по-­другому?

– Некоторые заболевания – например, тот же сифилис – частные клиники лечить не имеют права. Основные схемы лечения одинаковы – и в государственных клиниках, и в част­ных. Разница в том, что к част­ному врачу можно записаться быст­рее и при этом не попасть в статистику (частные клиники не раскрывают данные о своих пациентах). Правда, при этом есть риск потратить лишние деньги, поскольку част­ники назначают «вспомогательную и поддер­живающую терапию», которая никак не влияет на результат лечения, но может стоить достаточно дорого. Помните: от врача необходимо получить справку с заключением и описанием проведённого лечения (в дальнейшем это может пригодиться). Если врач частной клиники такую справку не выдаёт, ссылаясь на различные причины, доверять ему не стоит.

Но, на мой взгляд, неважно, где человек лечится. Главное – чтобы он лечился у врача, а не по рекомендациям, найденным в интернете. Схемы приёма препаратов могут значительно различаться, в зависимости от стадии заболевания, а неправильное лечение способно серьёзно осложнить жизнь.

– Какие половые инфекции самые распространённые?

– Сегодня лидируют так называемые новые инфекции, которые появились 30–40 лет назад: хламидии, микоплазмы, уреаплазма. С ними больше проблем, поскольку до сих пор не до конца ясно, относятся ли они к естественной флоре или всё-таки нуждаются в лечении. Эта неразбериха влечёт ряд серь­ёзных медицинских проб­лем. Сифилис и гонорея – древнейшие половые инфекции – актуальны в гораздо меньшей степени. Хотя именно они считаются социально значимыми заболеваниями, поскольку рост заболеваемо­сти ими зависит от состояния общества. Как только в нём возникают какие-то пертурбации, эти болезни сразу напоминают о себе.

Почему мужчины проще относятся к случайным связям? Подробнее

Вопрос ребром

– По словам бывшей супруги извест­ного футболиста, ей диагностировали сифилис только после того, как провалился нос.

– Такие последствия могут появиться не раньше чем через 10 лет после заражения. Сегодня болезнь на столь запущенной стадии выявляется только у асоциальных людей. Учитывая, что обследование на сифилис является обязательным перед любой госпитализацией, а также во время беременности и накануне родов, трудно себе представить, как мать троих детей могла их избежать. 

Кстати

Кто чаще заражается?

Скорее всего, цифры официальной статистики в десятки раз ниже реальных, считают эксперты. По логике, мужчины более свободны в выборе отношений и более подвержены таким заболеваниям. Но поскольку впоследствии они заражают своих постоянных партнёров, то заболевших женщин фактически столько же.

Социальный портрет пациентов постоянно меняется. В 1990-е, когда был выраженный всплеск инфекций, передающихся половым путём, состав пациентов кожно-венерологических диспансеров был самым разношёрстным. По мере нормализации обстановки, распространения информации о ЗППП снижалась и заболеваемость. Сегодня заражаются в основном малообеспеченные и недостаточно образованные граждане. Те, кто постоянно применяет презерватив, менее подвержены ЗППП. Хотя от встречи с врачом-венерологом не застрахован никто. Существуют разные уровни проституции, и обеспеченные люди нередко пользуются свободными отношениями тоже не вполне безопасно.