Правда ли, что лекарства-антикоагулянты защищают от болезни Альцгеймера?

Учёные проанализировали данные шведских медицинских регистров и сравнили две группы пациентов с аритмией (фибрилляцией предсердий) и болезнью Альцгеймера.

Одна группа принимала современные антикоагулянты (НОАК — ингибиторы тромбина и фактора Xa). Вторая — старый препарат варфарин или вообще не принимала разжижающих кровь средств. Оказалось, что у пациентов на НОАК память хотя и ухудшалась, но медленнее на 0,2 балла в год по шкале MMSE (тест на когнитивные функции). Означает ли это, что современные антикоагулянты защищают от болезни Альцгеймера?

Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.

Цифра незначительная, но для статистики — значимая, а для фармкомпаний — хороший маркетинговый повод заявить, что антикоагулянты защищают от болезни Альцгеймера. Однако к результату исследования нужно относиться с осторожностью. Важно понимать, что это наблюдательное исследование, а не двойной слепой рандомизированный эксперимент.

Это значит:

• пациенты получали «свои» препараты, а не случайные, по жребию;
• те, кто принимал НОАК, могли изначально быть моложе, здоровее и более обеспеченными ( поскольку препараты дорогие);
• у них могло быть меньше падений и других рисков в анамнезе.

Густая кровь. В России создали новый метод анализа лекарств от тромбоза Подробнее

Авторы исследования сами признают наличие скрытых факторов, но заголовки новостей об этом умалчивают.

Что с варфарином?

В исследовании препарат варфарин выглядит проигравшим — у него и выше риск кровотечений, и не просматривается защита для мозга.

Но это не новость. Варфарин — «капризный препарат». Он требует постоянного контроля свёртываемости крови, а также зависит от диеты и совместимости с другими лекарствами.

НОАК же значительно удобнее в применении — их не нужно так часто мониторить. Вероятно, именно в этом и кроется секрет лучших результатов: пациенты на НОАК реже пропускают приём, а значит — лучше защищены от микроинсультов, которые постепенно разрушают мозг.

Выдвинуты гипотезы о влиянии современных антикоагулянтов на амилоидные бляшки, тромбин и нейровоспаление.

Звучит научно и правдоподобно, но на данный момент это подтверждено лишь на мышах. До прямых доказательств, что НОАК «блокируют болезнь Альцгеймера», пока далеко.

Практические выводы для пациентов с аритмией и забывчивостью:

• Если вы уже принимаете НОАК— вероятно, вы в выигрыше — они защищают не только сердце, но и мозг.
• Если вы принимаете варфарин — не паникуйте и не прекращайте приём самостоятельно.

Решение о замене препарата принимает только кардиолог с учётом:

• состояния почек и печени;
• риска кровотечений;
• стоимости терапии.

Ни один адекватный врач не назначит НОАК исключительно для сохранения памяти. Защита когнитивных функций — это лишь приятный бонус, а не основная цель приема антикоагулянтов. Основная — профилактика инсультов.

Если вы хотите сохранить ясный ум — добавьте к лечению:

• физическую активность;
• социальное общение;
• контроль артериального давления.

Это доказано давно и работает без всяких оговорок.