По оценкам специалистов, с фибрилляцией предсердий (самым распространённым нарушением сердечного ритма) живут более 60 миллионов человек во всём мире. При этом значительная часть случаев остаётся невыявленной, поскольку заболевание может длительное время протекать без выраженных симптомов. 
Поэтому ранняя диагностика имеет огромное, зачастую спасительное для жизни значение. Как сегодня выявляют и лечат аритмию, aif.ru рассказал врач-кардиолог ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова Никита Сафонов.
Фибрилляция предсердий — это нарушение сердечного ритма, при котором сердце начинает биться нерегулярно. Одни пациенты ощущают перебои в работе своего «мотора», учащённое сердцебиение, слабость или одышку, другие не замечают никаких симптомов. Однако даже при бессимптомном течении заболевание значительно повышает риск инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти.
Подкралась незаметно
За последние годы изменилось не только отношение к диагностике аритмий, но и подходы к их лечению. Если раньше пациентам зачастую предлагали годами принимать лекарства и наблюдаться, то сегодня всё больше данных говорят в пользу более раннего хирургического вмешательства для восстановления и контроля сердечного ритма.
«Главная проблема фибрилляции предсердий заключается в том, что многие пациенты не ощущают её проявлений. Человек может чувствовать себя совершенно нормально, пока не столкнётся с серьёзным осложнением», — говорит наш эксперт.
Умные помощники врачей
Одним из главных трендов последних лет стало распространение носимых устройств для мониторинга здоровья. Современные научные исследования подтверждают, что такие устройства постепенно становятся важным инструментом раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний и позволяют надёжно контролировать показатели здоровья вне кабинета врача.
Современные умные часы способны отслеживать частоту сердечных сокращений, выявлять признаки нерегулярного ритма и уведомлять пользователя о возможных отклонениях. Особенно важна такая возможность для выявления фибрилляции предсердий. По данным исследований, алгоритмы, анализирующие данные носимых устройств, способны с высокой точностью выявлять эпизоды нарушения ритма сердца, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными. Поэтому многие пациенты впервые узнают о том, что у них высока вероятность аритмии, не от врачей, а именно после уведомлений, полученных от умных часов или других носимых устройств. При этом специалисты подчёркивают: ни одни часы не могут поставить диагноз самостоятельно. Они не заменяют врачей, а лишь служат им хорошими помощниками.
«Уведомление на часах — это еще не диагноз, но повод обратиться к врачу. Окончательное решение всегда принимается на основании медицинского обследования, ЭКГ и других методов диагностики», — отмечает Никита Сафонов.
Почему аритмию важно выявить как можно раньше
Фибрилляция предсердий опасна не только перебоями в работе сердца. Заболевание связано с повышенным риском инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, госпитализаций и даже преждевременной смерти. По данным международных исследований, фибрилляция предсердий увеличивает риск ишемического инсульта в 5 раз, риск сердечной недостаточности – в 3 раза, а риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний – в 2 раза.
Именно поэтому современные рекомендации всё больше ориентированы на раннее выявление заболевания. Помимо стандартной электрокардиографии, используются суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, длительные регистраторы ритма и цифровые носимые устройства. Чем раньше выявлено нарушение ритма, тем выше вероятность предотвратить тяжёлые осложнения.
Таблетки или катетерная абляция?
Долгое время стандартный подход к лечению аритмии выглядел достаточно просто: сначала пациенту назначали медикаментозную терапию, а хирургические методы, в частности абляцию, рассматривали только после того, как лекарства показали свою неэффективность. Однако накопленные данные меняют эту стратегию. Выяснилось, что преимущества ранней абляции были наиболее выражены, когда этот метод применялся у пациентов на ранних стадиях заболевания.
«Сегодня мы всё чаще говорим не о том, чтобы максимально долго откладывать вмешательство, а о том, чтобы выбрать оптимальный момент для лечения. Чем дольше существует фибрилляция предсердий, тем выше вероятность её прогрессирования и тем сложнее добиться стойкого контроля над заболеванием», — объясняет Никита Сафонов.
Суть процедуры абляции заключается в том, что через сосуды к сердцу подводятся специальные катетеры. Затем врач воздействует на участки ткани, которые запускают патологические электрические импульсы. В результате восстанавливается нормальный сердечный ритм.
При этом оставался открытым вопрос, будет ли такой подход эффективен у пациентов с более запущенными формами фибрилляции предсердий, которые обычно старше по возрасту, имеют больше сопутствующих заболеваний и в целом относятся к группе более высокого риска. Новые исследования показывают, что ранняя катетерная абляция у пациентов с фибрилляцией предсердий обеспечивает лучший контроль заболевания по сравнению с одной только медикаментозной терапией, в том числе у пациентов старшего возраста и при наличии сопутствующих заболеваний.
Операция без скальпеля
Одним из наиболее распространённых методов хирургического лечения аритмий является радиочастотная абляция (РЧА). Несмотря на слово «операция», процедура, скорее, является малоинвазивным вмешательством и проводится через небольшие проколы в сосудах.
Во время вмешательства врач с помощью специальных катетеров устраняет очаги патологической электрической активности, которые вызывают нарушение ритма сердца. Для многих видов аритмий этот метод позволяет добиться длительного контроля заболевания, а в ряде случаев — полностью устранить проблему.
После процедуры пациенты, как правило, быстро возвращаются к привычной жизни. Решение о проведении РЧА принимается индивидуально и зависит от формы аритмии, длительности заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих болезней.
Теперь по ОМС
Многие пациенты уверены, что современные методы лечения аритмии доступны только в частных клиниках и за большие деньги. Но это не так. Радиочастотная абляция и другие виды высокотехнологичной медицинской помощи могут выполняться бесплатно по полису ОМС при наличии медицинских показаний и соответствующего направления.
По словам специалистов, одним из главных барьеров для большей распространенности таких новых методов лечения сегодня остаётся недостаточная информированность пациентов о существующих возможностях диагностики и лечения.
Современная кардиология всё больше смещается от лечения последствий к их предупреждению. Ранняя диагностика, использование современных технологий мониторинга и своевременное применение эффективных методов лечения позволяют существенно снизить риск тяжёлых осложнений и сохранить высокое качество жизни даже при наличии нарушений сердечного ритма.
