Мочекаменная болезнь – самая частая причина обращения к урологу. В этом случае в мочевых путях образуются конкременты, а попросту говоря, камни. Даже если они не беспокоят своих хозяев, последствия бывают очень серьёзными. А уж если камни «пойдут», мало не покажется.
Наш эксперт – уролог, онколог, врач высшей квалификационной 
категории, старший научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А. В. Вишневского Минздрава России, кандидат медицинских наук Александр Пранович.
В России за последние десять лет распространённость мочекаменной болезни (МКБ) не только увеличилась (примерно на четверть), но и продолжает расти. Сегодня ею страдает от 1 до 3% россиян. Раньше считалось, что мочекаменная выбирает преимущественно пожилых мужчин. Но как показали недавние исследования, возраст пациентов постепенно снижается (сегодня среди пациентов люди 20–50 лет), а половые различия стираются.
Опасное молчание
Зачастую первый симптом грозного заболевания проявляется на фоне кажущегося благополучия, ведь до поры до времени болезнь себя никак не проявляет. Поэтому внезапный приступ острой боли в поясничной области – почечная колика, – как правило, застаёт пациентов врасплох. Боль возникает из-за того, что резко начавший движение камень нарушает отток мочи из почки по мочевым путям и перекрывает собой просвет мочеточника.
Даже если камень благополучно вышел сам, в ближайшее время следует незамедлительно пойти к урологу. Так же нужно поступить и в том случае, если камень окажется случайной находкой. При отсутствии клинических проявлений мочекаменной болезни чаще всего камни находят на УЗИ во время профилактических осмотров или обследований по поводу других заболеваний.
Первым делом врач проведёт диагностику. Для обнаружения камней, определения их размеров и местоположения зачастую достаточно выполнить компьютерную томографию. Гораздо сложнее определить причины камнеобразования. Для этого требуется углублённое изучение обменных процессов в организме, анатомо-физиологических особенностей мочевой системы и т. д.
Провоцировать мочекаменную болезнь могут злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, солёное), обилие белка в пище (мясные блюда), сладкая газировка.
Размер имеет значение
Камень формируется в почке постепенно из микроскопических частиц и может достигать большого размера. Но связи между величиной камня и тяжестью течения болезни нет. Например, даже крошечный камешек диаметром около 3 мм может застрять в мочеточнике, а большой (2–2,5 см) порой лежит, не двигаясь, в самой почке, не вызывает боли, не угрожает развитием острого пиелонефрита и других осложнений. Но даже если камень годами спокойно лежал, не причиняя никаких неудобств, это не убережёт пациента от проблем. К поздним симптомам мочекаменной болезни можно отнести такие грозные состояния, как хронический пиелонефрит со сморщиванием почек, хроническую почечную недостаточность и полную потерю функции органа, когда жизнь можно будет сохранить только благодаря гемодиализу – искусственной почке.
Поздним проявлением МКБ также бывают различные гнойные процессы (абсцесс, карбункул, пионефроз). Известно, что при больших камнях пациенты чаще страдают артериальной гипертензией, чем при маленьких.
При разных размерах камней могут быть разные осложнения. Поэтому лечиться надо вовремя, не дожидаясь «камнепада». И, конечно, не забывать о профилактике.
Важно!
Почечная колика не только мучительна, но и потенциально опасна. В определённых ситуациях без медицинской помощи пациент может получить такое осложнение, как обструктивный пиелонефрит, и даже лишиться почки. Срочно обратиться к врачу следует, если во время колики температура поднялась выше 37,7°C, а приём обезболивающих не уменьшает болевой синдром. При таких симптомах камень, скорее всего, самостоятельно не проскочит.
Факторы, повышающие риск мочекаменной болезни
Наследственность. Те, у кого в семье бывали случаи МКБ, составляют 50% от общего числа заболевших. Таким пациентам следует проходить профилактические осмотры у уролога. Для скрининга достаточно раз в год делать УЗИ мочевыводящих путей и сдавать общий анализ мочи.
Анатомические особенности (аномалии развития почки и мочевых путей). Их выявит обычное УЗИ. Таким людям также стоит профилактически наблюдаться у уролога.
Эндокринные заболевания и хронические инфекции мочевых путей. В данном случае лучшая профилактика – своевременное лечение острых заболеваний и контроль хронических болезней.
Частое потребление вредных напитков. Речь не только о спиртном, которое повышает кислотность мочи и ухудшает обменные процессы в организме, но и о кофе, крепком чае (они обезвоживают), а также о сладкой газировке и других неполезных или некачественных жидкостях. Учёные доказали: если пить сладкую газировку менее 1 раза в неделю, риск образования камней снизится втрое.
Недостаточное употребление чистой воды. В день полагается пить по 30 мл жидкости на каждый килограмм массы тела. В жару и при физической активности количество жидкости надо увеличить. Достаточно ли человек пьёт, можно судить по моче. Если она тёмного цвета и имеет резкий запах – это плохо. Моча у здорового человека должна быть светло-жёлтой, без запаха. Выделять её в сутки положено не менее 2 л.
Лишний вес. Увеличив физическую активность и отказавшись от избыточного потребления пищи, можно существенно снизить риск болезни.
Однообразное питание. Замечено, что у страстных любителей продуктов, содержащих щавелевую кислоту (шпинат, салат, ревень, сельдерей, петрушка, томат), повышен риск образования оксалатных камней, у мясоедов чаще возникают уратные камни, а у поклонников молока – фосфатные конкременты. Впрочем, само по себе несбалансированное питание не вызывает МКБ, а лишь повышает риск её развития при наличии обменных нарушений.
Зависимости мочекаменной болезни от курения или от стрессов пока не выявлено. Впрочем, возможно, только пока.
