Об этом мы говорим сегодня с первым вице-президентом Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, директором НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, доктором медицинских наук, профессором кафедры фундаментальной клинической неврологии и нейрохирургии Российского национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова Людмилой Стаховской.
Виноват образ жизни
Марина Матвеева, «АиФ. Здоровье»: Людмила Витальевна, часто ли у людей случаются инсульты? В каком возрасте? Насколько актуальна эта проблема?
Людмила Стаховская: Инсульт – глобальная проблема. В среднем в мире новый случай инсульта развивается каждые 30 секунд. Его переносят 15 млн человек в год. У нас в стране случается более полумиллиона инсультов в год. Это главная причина смертности и инвалидизации населения.
Среди тех, кто переносит инсульт, больше пожилых людей. В то же время в последнее десятилетие мы видим омоложение инсульта, 40% больных – люди работоспособного возраста.
– Какая главная причина этого заболевания?
– Главные факторы риска - курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, нерациональное питание, ожирение. Есть также определённые состояния, которые могут спровоцировать инсульт: повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, нарушения сердечного ритма. У молодых женщин значимый фактор риска – бесконтрольный приём гормональных противозачаточных средств в сочетании с курением.
– Есть страны, где частота возникновения инсультов ниже, чем у нас? И за счёт чего?
– Испания, Франция, Дания – там самая низкая заболеваемость инсультами. Жителей этих стран защищает средиземноморская диета, потребление большого количества рыбы. 75% преждевременных инсультов можно предупредить благодаря здоровому образу жизни.
Опросы на улицах
– Что простые обыватели знают об инсульте?
– Мы дважды проводили опросы: в 2010 и в 2015 годах. Спрашивали людей на улицах, знают ли они, что такое инсульт. Примерно 80% отвечали «да», 20% – «нет». Следующий вопрос: знаете ли вы симптомы инсульта? Получилось 50 на 50. А третий вопрос: знаете ли вы, что нужно делать при развитии инсульта? 80% не знали и только 20% знали.
Инсульт является состоянием, требующим срочной квалифицированной помощи. К сожалению, в большинстве случаев пациенты недооценивают серьёзности нарушений, ждут, что всё пройдёт само.
В результате в специализированное отделение пациент попадает поздно. А возможность применения самых эффективных лечебных мероприятий ограничена по времени (для некоторых лекарственных препаратов это только первые 4,5 часа от развития заболевания). У нас, к сожалению, мало больных поступает в это время, в Москве – меньше 30%.
– Что надо делать при подозрении на развитие инсульта?
– Немедленно вызвать «скорую помощь». Больного следует уложить, приподняв голову и плечи примерно на 30°, освободить от стесняющей одежды. Ничего не давать через рот.
Не хватает ресурсов
– Каким образом вы пытаетесь информировать население?
– Как-то мы решили выяснить, кто больше знает об этой болезни. Оказалось, пожилые люди, а у молодёжи очень низкая информированность. При этом знания не зависят от уровня образования, в том числе и медицинского.
Для повышения информированности населения совместно с Обществом родственников больных инсультом мы сняли ролики о признаках инсульта и о том, как надо действовать в этой ситуации. Но у нас нет денег, чтобы разместить их на телевидении… Эти ролики можно посмотреть на сайте Общества родственников больных инсультом. Фонд этого Обществанапечатал плакаты, которые были размещены на автобусных остановках, в метро… В прошлом году мы отправляли наших волонтёров в школы – рассказать детям о том, что такое инсульт. Национальная ассоциация проводит акции и во Всемирный день борьбы с инсультом. В местах массового пребывания людей мы устраиваем мини-обследования населения: измеряем артериальное давление, рост, вес, рассчитываем индекс массы тела…
Работа ведётся не только в Москве, но и в регионах. Хотя активность не везде высокая. Прекрасно работают в Воронежской области, на Сахалине, в Башкирии, Татарстане, Чувашии… Думаю, такие акции должны проводиться в государственном масштабе и систематически.
Проблема – кадры
– Готовы ли наши медицинские учреждения быстро и эффективно оказывать помощь людям с инсультом?
– В 2008–2013 годах была реализована программа модернизации оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Создана двухуровневая система оказания медицинской помощи. Первый – это максимально приближенные к населению первичные сосудистые отделения для лечения больных с инфарктом и инсультом. Второй – региональные сосудистые центры, которые оказывают высокотехнологичную помощь. Создано более 600 первичных отделений региональных центров по всей стране, они оснащены современной диагностической аппаратурой. Но проблема – кадры, их не хватает. Для их подготовкинужно время. Выходом может быть телемедицина, когда оператор проводит исследование и отправляет снимки в региональный сосудистый центр, где специалисты их анализируют и возвращают с рекомендациями, что делать.
Стоп-инсульт!
– Что это за проект «Стоп-инсульт», в котором вы принимаете участие?
– Это Федеральный социально-образовательный проект, который разработали Национальная ассоциация по борьбе с инсультом и Союз реабилитологов России. Он имеет три направления: информационные кампании – для населения; дополнительное образование – для медиков; присуждение Всероссийской премии в области борьбы с инсультом «Время жить» – для признания заслуг и достижений специалистов. Люди в отделениях инсульта самоотверженно работают с тяжёлыми больными. Этот труд, к сожалению, не так хорошо оплачивается, не очень высоко ценится. Национальной премией награждается лучшее отделение по оказанию помощи больным инсультом, лучший региональный центр, лучший регион, где хорошо справляются с этим заболеванием… Первое вручение приурочили к VIII Международному конгрессу «Нейрореабилитология‑2016», который прошёл этим летом в Москве. Врачам было приятно, что их труд ценят.
Признаки инсульта
- Попросите человека улыбнуться. Его улыбка несимметрична?
- Попросите вытянуть вперёд руки. Они поднимаются по-разному?
- Попросите назвать своё имя. Он не может сказать, у него нарушена речь.
Если вы видите все три признака – у человека инсульт.
Срочно вызывайте «скорую»!
Как избежать инсульта во время работ на даче? 
Как оказать первую помощь при подозрении на инсульт? 
Как снизить риск инсульта после инфаркта? 
Как не пропустить инсульт? 
Правда ли, что у больных, перенесших инфаркт, высок риск инсульта? 
