Обычная бактерия, обитающая в полости рта, является причиной инфаркта миокарда. Это следует из революционного исследования, вышедшего в «Журнале Американской кардиологической ассоциации» (JAHA).
Кропотливую и сложную работу проделали ученые из финских университетов Тампере и Оулу и из Оксфорда.
Стрептококк — ужасный и зеленящий
Они детально изучили атеросклеротические бляшки и сосуды, полученные у умерших от внезапной остановки сердца и у пациентов после операций на артериях.
Оказалось, что холестериновые бляшки обычно содержали студенистую биопленку, которая образовывалась бактериями в течение многих лет или даже десятилетий. В глубине её «прятались» бактерии, оставаясь невидимыми для иммунной системы. В основном это были Streptococcus viridans (их обыденное называемые — зеленящие стрептококки, прим. ред.). Они преимущественно обитают во рту, образуя зубной налет — это тоже биопленка, и тем самым, способствуют развитию кариеса. В целом они безопасны, но в ряде случаев могут вызывать тяжелые эндокардит и сепсис.
Сценарии похожи
Ученые считают, что развитие инфарктов из-за бактерий происходит по следующему сценарию: под действием вирусной инфекции (грипп, ОРВИ и т. д.) или какого другого провоцирующего фактора биопленка активировалась, бактерии начинали размножаться, развивалась воспалительная реакция, оболочка бляшки разрывалась, и в этом месте формировался тромб, приводящий к инфаркту миокарда.
По существующим сегодня канонам воспаление вызывают не бактерии, а окисленные липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые иммунная система распознает как нечто чужеродное. А дальше все происходит одинаково: разрыв бляшки, формирование тромба и развитие инфаркта.
Есть поводы для оптимизма
«Подозрения на участие бактерий в развитии ишемической болезни сердца существуют уже давно, но прямых и убедительных доказательств этому не было, — говорит доктор Пекки Кархунен из Университета Тампере. — Наше исследование продемонстрировало наличие генетического материала (ДНК) нескольких бактерий полости рта внутри атеросклеротических бляшек».
Это прекрасно объясняет уже давно известные факты. Например, что нелеченые зубы и плохое состояние полости рта повышают риск инфаркта миокарда. И ишемического инсульта — механизмы развития обоих болезней одинаковы.
Это пугает нас еще больше. Однако ученые видят в своем открытии и поводы для оптимизма: открываются новые возможности для лечения и профилактики инфарктов и инсультов, включая и вакцинацию.
Что общего у стрептококков с герпесвирусами
Интересно, что раньше уже были открытия, показывавшие возможную связь инфарктов с вирусами, aif.ru писал об этом.
Речь о двух герпесвирусах, первый вызывает в детстве ветрянку, а у взрослых опоясывающий лишай (герпес зостер). Он повышает риск инфарктов на 59 %, а инсультов на 35 %. Особенно высока вероятность этих осложнений в течение полугода после инфекции. Если пациенты активно лечатся противовирусными лекарствами во время болезни и обострений, риск инсультов снижается на 55 %. Сегодня даже считают, что перенесенный в возрасте до 40 лет опоясывающий лишай является важным фактором риска инсультов и инфарктов.
Второй — цитомегаловирус (он же герпесвирус человека 5-го типа, — прим. ред.). Его исследование проводилось и в России в лаборатории атеротромбоза МГМСУ им. Евдокимова (сейчас это Российский университет медицины, — прим. ред.). Московские кардиологи вместе с американскими коллегами установили, что активный цитомегаловирус значительно чаще встречается у пациентов с обострением ишемической болезни сердца и что он усиливает воспаление в атеросклеротических бляшках, способствуя их разрыву. А далее все как по нотам: формирование тромба и развитие инфаркта или инсульта.
«Побежденные» инфекции являют себя в новом обличии
Получается, что инфаркты, скорее всего, может вызывать не только зеленящий стрептококк, но и некоторые вирусы и, возможно, другие бактерии. Это требует быстрого, серьезного и активного изучения. И возможно, с такими главными болезнями нашего времени, как инфаркты и инсульты, будет покончено так же, как раньше это произошло с инфекциями — до вакцин и антибиотиков главными болезнями были они.
Правда, есть нюанс, в наше время «побежденные» инфекции являют себя в новом обличии — и не только инфарктов и инсультов. Новые исследования все чаще показывают, что в основе многих хронических заболеваний, считавшихся неинфекционными, лежат бактерии или вирусы.
