Порой после обильного ужина возникает такая тяжесть в животе, что становится трудно дышать. Пищеварение и дыхание связаны гораздо сильнее, чем можно предположить. Впрочем, у затруднённого дыхания есть и другие причины.
Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.
Причин появления затруднённого дыхания, или одышки, множество. Этот симптом всегда требует повышенного внимания. Ведь дыхание – это жизнь!
В тройке лидеров
Чаще всего одышка возникает в связи с острыми и хроническими заболеваниями бронхолёгочной системы. Но она может появиться и из-за болезней, развивающихся за её пределами. Среди них – хроническая сердечная недостаточность, ожирение, тяжёлая железодефицитная анемия. Самая частая причина одышки – курение. Это главный фактор риска развития хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), которая, по данным ВОЗ, является четвёртой причиной смертности в мире. В некоторые годы ХОБЛ, обгоняя воспалительные заболевания дыхательных путей, врывается в печальную тройку лидеров.
Нередко проблемы с дыханием возникают в связи с различными ОРВИ. Так, при гриппе одышка обычно связана с воспалением дыхательных путей и с признаками интоксикации. Дыхательные пути сужаются из-за отёка и накопления в них мокроты. Порой одышка сопровождается ощущением нехватки воздуха и быстрой утомляемостью. При бронхите одышка возникает из-за воспаления бронхов. Часто кашляя, человек выделяет много мокроты, поэтому дыхание затрудняется.
«В зобу дыханье спёрло»
Иногда истинных респираторных проблем нет, тем не менее нормально дышать становится сложно. Порой человеку даже кажется, что он вот-вот задохнётся. Такое бывает в случае развития психогенной одышки, которая может появиться у людей, страдающих тревожным расстройством. Это функциональное нарушение дыхания, сопровождаемое гипервентиляцией лёгких. Человек часто дышит, хотя повышенной потребности в кислороде у него нет, – концентрация кислорода в крови будет в норме.
Тревожность также бывает причиной других проблем со здоровьем, чаще всего со стороны пищеварительного тракта. Постоянные стрессы нередко приводят к функциональной диспепсии (развитие желудочного дискомфорта) и к синдрому раздражённого кишечника (СРК), который проявляется частыми поносами или запорами, сопровождающимися болью в животе. Источник всех этих нарушений – неправильная нервная регуляция органов, нарушающая их моторику.
Психологическое состояние человека сильно влияет на работу вегетативной нервной системы и на гормональный фон. Для устранения подобных нарушений используют лекарства, улучшающие моторику ЖКТ (прокинетики, нормокинетики). Но такое лечение, конечно, симптоматическое, поскольку первопричину нарушения не устраняет. Гораздо эффективнее, хотя и сложнее, решить проблему с тревожностью. Если удастся от неё избавиться, бонусом к нормализации дыхания и частоты стула станет снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые, увы, тоже часто возникают из-за хронического стресса.
Иммунитет разбушевался
Если от одышки страдает человек, у которого есть заболевания кишечника, это, скорее всего, параллельно протекающие процессы, однако имеющие общие причины. Намного реже бывает так, что изначально поражается кишечник, а следствием становятся проблемы с дыхательной системой. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), например такие, как болезнь Крона, возникают из-за разбушевавшейся иммунной системы, которая начинает путать «своих» и «чужих», в результате атакуя внутренние органы человека. Поэтому при этих заболеваниях могут быть и внекишечные проявления. Бронхолёгочная система относится к редким мишеням для аутоиммунного воспаления при ВЗК.
На фоне ВЗК у пациентов порой развиваются хронический бронхит, альвеолит, плеврит, интерстициальная пневмония, бронхоэктатическая болезнь. Заболевания лёгких приводят к реальной одышке и снижению уровня кислорода в крови.
Странная связь
Среди причин бронхиальной астмы нередко встречается аллергия. Бронхи отекают, сужаются, и воздух по ним плохо проходит. В итоге возникает специфическая одышка: при астме человек нормально вдыхает, но выдохнуть ему трудно.
Но при чём же здесь кишечник? Исследования показывают, что нарушение микрофлоры может увеличить риск как бронхиальной астмы, так и других аллергических заболеваний. Микробиом вообще значимо влияет на иммунитет. При избытке «плохих» бактерий в кишечнике зачастую начинается воспаление, повышается проницаемость кишечника для бактериальных токсинов, которые вызывают патологические иммунные реакции.
Если у пациента с астмой или другим аллергическим заболеванием будут найдены изменения в микробиоме кишечника, то помимо специфического лечения ингаляционными кортикостероидами придётся восстанавливать слизистую кишечника.
Важно!
При ковиде одышка может быть одним из первых симптомов болезни. Это связано с поражением лёгочной ткани вирусом, которое приводит к воспалению лёгких и к ухудшению в них газообмена. Коронавирусная инфекция нередко вызывает не только тяжёлую одышку, но и периодический или постоянный кашель, а также боль в груди. В некоторых случаях больным требуется госпитализация и кислородотерапия, в частности подключение к аппарату ИВЛ.
